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自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員心臟檢查異常能否繼續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練?

肺動(dòng)脈高壓

您好!我在山東齊魯醫(yī)院做了心電彩超其結(jié)果如下!一.M型和二維超聲心動(dòng)圖特征:左房35mm,左室54mm,右房52mm*41mm,右室19mm,室間隔11mm,左室后壁10mm,主動(dòng)脈28mm.房室間隔回聲連續(xù)完整,室壁動(dòng)度正常,各組瓣膜結(jié)構(gòu)正常.LVEF:0.72二.頻譜和彩色多普勒特征:1.收縮期左房?jī)?nèi)可探及分布局限的二尖瓣反流束;2.收縮期右房?jī)?nèi)可探及分布局限的三尖瓣反流束,CW測(cè)最大反流壓差約31mmHg,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓約36mmHg;結(jié)論:二尖瓣反流(輕度)三尖瓣反流(輕度)提示肺動(dòng)脈高壓(輕度)我做心電圖是T波比較高診斷為左前分支傳導(dǎo)阻滯輕度.請(qǐng)問(wèn)我作為一個(gè)專業(yè)的自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)心律最高可達(dá)到195次·看上述診斷結(jié)果我還能否在繼續(xù)我的運(yùn)動(dòng)生涯對(duì)于高強(qiáng)度高耐力的訓(xùn)練還能否允許?對(duì)以后的身體健康以及生命安全有否威脅?目前一般情況:無(wú)感覺(jué)病史:無(wú)

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    馮穎青 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心內(nèi)科

    對(duì)于這位自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員的心臟檢查結(jié)果,包括輕度二尖瓣反流、輕度三尖瓣反流、輕度肺動(dòng)脈高壓和左前分支傳導(dǎo)阻滯,能否繼續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練需要綜合多方面因素來(lái)判斷,如心臟功能、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)能力、訓(xùn)練調(diào)整以及后續(xù)監(jiān)測(cè)等。 1. 心臟功能:雖然目前反流和傳導(dǎo)阻滯為輕度,但高強(qiáng)度訓(xùn)練可能加重心臟負(fù)擔(dān),影響心臟正常功能。 2. 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn):高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí),心臟需承受更大壓力,可能增加心律失常、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。 3. 恢復(fù)能力:運(yùn)動(dòng)員的身體恢復(fù)能力對(duì)能否繼續(xù)訓(xùn)練至關(guān)。若恢復(fù)不佳,心臟問(wèn)題可能惡化。 4. 訓(xùn)練調(diào)整:可能需要調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率和方式,以適應(yīng)心臟狀況。 5. 后續(xù)監(jiān)測(cè):定期復(fù)查心臟彩超、心電圖等,密切觀察心臟變化。 綜合考慮,建議先暫停高強(qiáng)度訓(xùn)練,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整,待心臟狀況穩(wěn)定且醫(yī)生許可后,再謹(jǐn)慎考慮恢復(fù)訓(xùn)練。

    2025-03-24 13:50
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    左前分支傳導(dǎo)阻滯多提示為器質(zhì)性心臟疾病所致,年輕人常見(jiàn)于心肌炎,心肌損害.

    2016-01-21 14:09
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    如果沒(méi)有癥狀就不用治療,正常人心電圖也會(huì)出現(xiàn)左前分支傳導(dǎo)阻滯樣改變.放松壓力,左前分支傳導(dǎo)阻滯本身不會(huì)有任何癥狀,如果找不到器質(zhì)性病因,就不需要用藥物治療.

    2016-01-21 13:38
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,建議就診北京阜外醫(yī)院進(jìn)行診治!心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖?! 《⒉∫颉 ∮沂л^粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟 ⒁惨?jiàn)于高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性疾病,埃勃斯坦(ebstein)畸形,以及fallot四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后,很多右束支傳導(dǎo)阻滯者無(wú)心臟病的證據(jù),這種孤立的右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn),其發(fā)生率隨年齡而增加。  左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?、高血壓性心臟病或二者并存。也見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見(jiàn)于健康人?! ∽笫в址譃樽笄胺种Ъ白蠛蠓址种芍?,左前分支較細(xì),僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng),不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重。主要病因?yàn)楣谛牟。嗫梢?jiàn)于高血壓病、心肌病、主動(dòng)脈縮窄等。左前分支阻滯?、匐娸S左偏-45°~-90°;②ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)為qr型,r波在avl大于ⅰ導(dǎo)聯(lián);③ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)為rs型,s波在ⅲ導(dǎo)聯(lián)>ⅱ導(dǎo)聯(lián);④qrs<0.11秒,大多數(shù)正常。   治療  主要針對(duì)病因,若左、右束支同時(shí)發(fā)生阻滯,則將引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯,這是因?yàn)樾氖移鸩c(diǎn)的位置低,其頻率較慢,易致adams~stokes綜合征發(fā)作,應(yīng)考慮及早安裝人工心臟超搏器。請(qǐng)不要過(guò)于勞累和情緒激動(dòng),請(qǐng)如下飲食:  飲食原則:應(yīng)避免一切含有辛辣刺激性的食物,如酸辣過(guò)冷,過(guò)燙、蔥蒜、豆類(lèi)等脹氣食物,以及粗糧和富含渣滓的食物等。凡是能促使胃酸分泌較多的肉湯、雞湯等鮮湯、濃茶均不宜飲用。采取少吃多餐方式以中和胃酸,并減少胃部的過(guò)重負(fù)擔(dān)。

    2016-01-21 10:40
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,是否需要住院進(jìn)行輸液的治療,要進(jìn)行綜合全身的情況進(jìn)行考慮的!心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟 ⒁惨?jiàn)于高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后,很多右束支傳導(dǎo)阻滯者無(wú)心臟病的證據(jù),這種孤立的右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn),其發(fā)生率隨年齡而增加。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟 ⒏哐獕盒孕呐K病或二者并存。也見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄,原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病,極少見(jiàn)于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細(xì),僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng),不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重。主要病因?yàn)楣谛牟?,亦可?jiàn)于高血壓病、心肌病、主動(dòng)脈縮窄等。心電圖一、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?、賄1導(dǎo)聯(lián)呈rsR/型,r波狹小,R"波高寬;②V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導(dǎo)聯(lián)有寬R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主方向相反。二、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯?、賄5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無(wú)q波;②V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬大或有切跡;④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主波方向相反。三、左前分支阻滯?、匐娸S左偏-45°~-90°;②Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型,R波在avL大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián);③Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)為rS型,S波在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián);④QRS<0.11秒,大多數(shù)正常。四、左后分支阻滯?、匐娸S右偏(達(dá)+120°或以上);②Ⅰ,avL導(dǎo)聯(lián)為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導(dǎo)聯(lián)為qR型;③QRS<0.11S。左后分支較粗,血供也豐富,不易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,如發(fā)生表示病變嚴(yán)重,右束支如同時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,很容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。五、雙束支傳導(dǎo)阻滯雙束支傳導(dǎo)阻滯是指左、右束支主干部位傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。每一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現(xiàn)間歇性,規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導(dǎo)阻滯,同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯,下傳心動(dòng)的P-R間期、QRS波群規(guī)律大致如下:①僅一側(cè)束支傳導(dǎo)延遲,出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形,P-R間期正常;②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長(zhǎng);③如兩側(cè)傳導(dǎo)延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯圖形,并有P-R間期延長(zhǎng),QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導(dǎo)速度之差,PR間期延長(zhǎng)程度取決于下傳的束支傳導(dǎo)性;④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度,另一側(cè)為二度,三度阻滯,將出現(xiàn)不等的房室傳導(dǎo)和束支傳導(dǎo)阻滯圖形;⑤兩側(cè)都阻斷,則P波之后無(wú)QRS波群。當(dāng)一幀心電圖前、后對(duì)照能看到同時(shí)有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形,伴或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯,可以肯定有雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯。如僅見(jiàn)到一側(cè)束支阻滯兼有P-R間期延長(zhǎng)或房室傳導(dǎo)阻滯,只能作為可疑,因這時(shí)的房室阻滯可由房室結(jié)、房室束病變引起,若希氏束電圖檢查僅有A--H延長(zhǎng)而H-V正常,可否定雙側(cè)束支阻滯。左束支二分支或右束支與左束支一分支發(fā)生傳導(dǎo)障礙時(shí)均稱為二支傳導(dǎo)阻滯,較常見(jiàn)的有:①右束支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支傳導(dǎo)阻滯;心電圖上同時(shí)具備右束支和左前分支傳導(dǎo)阻滯的特征。②右束支傳導(dǎo)阻滯伴左后分支傳導(dǎo)阻滯。③左前分支傳導(dǎo)阻滯合并左后分支傳導(dǎo)阻滯引起的左束支傳導(dǎo)阻滯。右束支傳導(dǎo)阻滯伴交替的左前分支和左后分支阻滯引起左束支和左束支的雙發(fā)支傳導(dǎo)阻滯(稱三分支阻滯),這種形式常伴有莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。雙側(cè)或三支傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。主要針對(duì)病因,若左、右束支同時(shí)發(fā)生阻滯,則將引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯,這是因?yàn)樾氖移鸩c(diǎn)的位置低,其頻率較慢,易致Adams~Stokes綜合征發(fā)作,應(yīng)考慮及早安裝人工心臟超搏器。治療方面:1.病因治療:藥物中毒者應(yīng)立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)者,可口服阿托品或喘息定。2.第一度及第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:如心室率在50次/分以上,又無(wú)癥狀,一般不需針對(duì)心率進(jìn)行特殊治療,但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導(dǎo)阻滯:(1)忌用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及大量鉀鹽,無(wú)明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導(dǎo)阻滯。(2)預(yù)防阿-斯綜合征。4.安裝心臟起搏器:對(duì)藥物治療無(wú)效或不能維持者,應(yīng)立即安裝心臟起搏器。

    2016-01-21 09:49
就醫(yī)問(wèn)藥

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