視網(wǎng)膜外加壓術(shù)后看近清看遠(yuǎn)模糊原因及療養(yǎng)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲主要癥狀:視網(wǎng)膜外加壓手術(shù)成功后看近物除稍有變形外,基本清楚,但是看遠(yuǎn)物就有散光和模糊的情況,OCT檢查黃斑也長得很好,晶狀體清晰,視網(wǎng)膜平伏,孔眼封閉,玻璃體輕度混濁發(fā)病時(shí)間:2009年6月化驗(yàn)檢查結(jié)果:左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離曾經(jīng)治療情況和效果:2009年10月7日入院時(shí)檢查:左眼:VOS=0.05,左眼角膜清,前房深,瞳孔圓,D=7MM,藥物性散大,晶體透明.玻璃體混濁++),見多量色素細(xì)胞.下方視網(wǎng)膜從3點(diǎn)到8點(diǎn)廣泛青灰色隆起,5點(diǎn)方位見1PD大小圓型裂孔,網(wǎng)膜下見少量固定皺褶,3點(diǎn)見一板層圓形裂孔.眼壓:OD:13.7mmHg,OS;12.4mmHg.左眼注視,右眼外斜負(fù)20度,右眼注視,左眼外斜負(fù)20度.屈光度:左眼+2.25DS.入院后于10月13日全麻下行"鞏膜環(huán)扎加壓術(shù)",手術(shù)順利,術(shù)后以抗炎抗感染治療.輔助檢查:血尿常規(guī),肝腎功能,凝血機(jī)制過篩,心電圖未見明顯異常.眼部B超顯示:左眼下方廣泛網(wǎng)脫,玻璃體少量混濁.黃斑OCT:左眼黃斑視網(wǎng)膜脫離,未見明顯劈裂.丙肝抗體,HIVAb,TPHA,HBsAg均為陰性.于2009年10月21日出院:治愈,傷口愈合:I/甲患者現(xiàn)PE;Vos=0.2(小孔),左眼眼壓Tn左眼角膜清,前房深,瞳孔藥物性散大,d=7mm,晶體透明.玻璃體輕度混濁,眼底網(wǎng)膜平伏,顳下方及顳側(cè)裂孔封閉,手術(shù)嵴隆起.現(xiàn)在的情況就是為什么東西放眼睛近一點(diǎn)的話就除了有點(diǎn)變形之外和正常的眼睛一樣,而為什么看遠(yuǎn)的地方除了有散光之外,還有模糊的癥狀呢.如果說是玻璃體混濁的話,那近的也應(yīng)模糊啊,如果說是視網(wǎng)膜問題的話,那為什么近了就不模糊呢,這種情況有什么合理的解釋,以及如何療養(yǎng)呢,謝謝回復(fù).
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回答3
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欒潔 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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視網(wǎng)膜外加壓手術(shù)后看近清晰看遠(yuǎn)模糊,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后恢復(fù)階段、散光未矯正、眼調(diào)節(jié)功能異常、玻璃體混濁程度差異、視網(wǎng)膜功能未完全恢復(fù)等。 1. 術(shù)后恢復(fù)階段:手術(shù)對眼部造成一定創(chuàng)傷,恢復(fù)需要時(shí)間,在未完全恢復(fù)時(shí)可能出現(xiàn)看遠(yuǎn)模糊。 2. 散光未矯正:手術(shù)可能導(dǎo)致散光,若未矯正,看遠(yuǎn)會(huì)受影響,而看近時(shí)眼睛調(diào)節(jié)可部分彌補(bǔ)。 3. 眼調(diào)節(jié)功能異常:眼睛的調(diào)節(jié)能力在看近和看遠(yuǎn)時(shí)不同,術(shù)后調(diào)節(jié)功能可能未完全正常。 4. 玻璃體混濁程度差異:近物光線折射影響小,遠(yuǎn)物時(shí)混濁影響大,導(dǎo)致看遠(yuǎn)模糊。 5. 視網(wǎng)膜功能未完全恢復(fù):視網(wǎng)膜脫離雖復(fù)位,但功能恢復(fù)尚不完全,影響看遠(yuǎn)清晰度。 總之,這種情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意用眼衛(wèi)生,避免過度用眼??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含維生素 A、C、E 的食物,促進(jìn)眼部恢復(fù)。
2025-03-23 20:14
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!您描述的這位小患者是病理性近視引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離和裂孔采用了鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)以使其視網(wǎng)膜復(fù)位.按您提供的資料看術(shù)后恢復(fù)得比較好.鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)的目的在于使視網(wǎng)膜重新恢復(fù)到原來的位置也就是說手術(shù)本身并不是為了解決患者原來近視的問題(由于術(shù)中加壓使眼軸部分縮短可以抵消一部分近視度數(shù)但您提到的患者近視為兩千多度手術(shù)本身不一定能完全去除這一度數(shù)).如患者術(shù)后仍然為近視狀態(tài)就會(huì)表現(xiàn)為看近清楚看遠(yuǎn)模糊.現(xiàn)在才術(shù)后一周多等半年左右眼部情況穩(wěn)定后驗(yàn)光配鏡就可以解決這一問題.希望能解決您的疑問!。
2016-01-21 15:58
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好!您描述的這位小患者是病理性近視引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離和裂孔,采用了鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)以使其視網(wǎng)膜復(fù)位.按您提供的資料看,術(shù)后恢復(fù)得比較好.鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)的目的在于使視網(wǎng)膜重新恢復(fù)到原來的位置,也就是說,手術(shù)本身并不是為了解決患者原來近視的問題(由于術(shù)中加壓使眼軸部分縮短,可以抵消一部分近視度數(shù),但您提到的患者近視為兩千多度,手術(shù)本身不一定能完全去除這一度數(shù)).如患者術(shù)后仍然為近視狀態(tài),就會(huì)表現(xiàn)為看近清楚,看遠(yuǎn)模糊.現(xiàn)在才術(shù)后一周多,等半年左右眼部情況穩(wěn)定后驗(yàn)光配鏡就可以解決這一問題.希望能解決您的疑問!
2016-01-21 12:03
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