43 歲男性肝硬化食管靜脈曲張如何手術(shù)?
患者性別:男患者年齡:43詳細(xì)病情及咨詢目的:肝硬化食管靜脈曲張該做什么手術(shù)?胃鏡診斷為:食管靜脈曲張(中重度)2,淺表性胃炎超聲提示:血吸蟲性肝硬化,復(fù)水。膽囊切除術(shù)后改變。謝謝?。。ㄖx絕語音回復(fù),謝謝!?。?
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回答3
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陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
感染疾病科
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肝硬化食管靜脈曲張是一種嚴(yán)重的疾病,手術(shù)方式的選擇需綜合多種因素,如病情嚴(yán)重程度、身體狀況、靜脈曲張的特點等。常見的手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下治療、介入治療和外科手術(shù)等。 1. 內(nèi)鏡下治療:如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化劑注射術(shù)。套扎術(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈,使其缺血壞死;硬化劑注射術(shù)則是向曲張靜脈內(nèi)注入硬化劑,使其閉塞。 2. 介入治療:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS),通過在肝內(nèi)建立分流通道,降低門靜脈壓力,減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。 3. 外科手術(shù):包括賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等。賁門周圍血管離斷術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流;脾切除術(shù)適用于脾功能亢進(jìn)明顯的患者。 4. 手術(shù)選擇:醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,如肝功能儲備、靜脈曲張的嚴(yán)重程度、是否有出血史等,綜合評估選擇最適合的手術(shù)方式。 5. 術(shù)前準(zhǔn)備:患者需要完善各項檢查,如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等,同時要調(diào)整身體狀態(tài),戒煙戒酒,保證充足的休息。 總之,肝硬化食管靜脈曲張的手術(shù)治療需要個體化評估,選擇最適合患者的方案,以降低出血風(fēng)險,提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 06:37
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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食管多發(fā)靜脈瘤本質(zhì)上也是一種靜脈曲張,但不是大范圍或者整條血管的異常擴(kuò)張,而是某一個部位,突出的病灶形似腫瘤而得名.多發(fā)性靜脈瘤就是有2個以上的部位有瘤樣突出.造成靜脈瘤的原因很多,類似動脈瘤,外傷、感染以及血管疾病是最常見的原因.不清楚你所說的患者的情況如何,因此無法給你更詳細(xì)的解釋.不管是靜脈瘤還是靜脈曲張,在對癥治療方面的原則是相似的.由于靜脈異常擴(kuò)張,血管壁會變薄,而且由于它向食管腔內(nèi)突出,進(jìn)食粗糙的食物或者比較燙的東西,例如熱湯或者熱的飲料很容易使血管破裂而引起大出血.因此日常飲食需要注意.此外也要注意保持情緒穩(wěn)定,劇烈的情緒波動很容易使脆弱的血管破裂.對于靜脈瘤,如果一定需要采取積極的措施,那么多數(shù)是手術(shù).手術(shù)的方式有數(shù)種,多數(shù)是在食管鏡的輔助下進(jìn)行.常用的有注射封閉劑,也就是將能使血管堵塞壞死的藥物和化學(xué)物質(zhì)注射到靜脈瘤中,用得比較多的有無水酒精.這種方法成功率不算很高,血管局部壞死可以引起鄰近部位的炎癥和出血甚至壞死,所以有一定的風(fēng)險,可能引起食管穿孔.還有一種方法是利用食管鏡,把特制的套子送到病灶,像我們用橡皮筋扎袋子一樣把靜脈瘤扎起來,使它壞死堵塞.如果需要在直視下進(jìn)行手術(shù),那就需要胸科醫(yī)生來進(jìn)行了,通常這是對付病灶集中在較短的一段血管上的情況,就是將有病變的那段血管全部切除.這種手術(shù)對病人的損傷肯定比用食管鏡要大很多了.對因治療,相信你也能理解,就是治療引起食管靜脈瘤的原發(fā)病.因為不清楚患者的情況,沒有辦法再說下去.其實你應(yīng)該向主治醫(yī)生咨詢才對,他最了解病人的情況,只有這樣才能有針對性地制訂治療方案并向患者及其家屬作出解釋和說明.
2016-01-22 02:06
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議患者要進(jìn)行保肝治療,可通過含中藥五味子和麥芽硒的養(yǎng)肝片的保肝作用,提高患者的免疫力和抵抗力,改善肝功能,降低轉(zhuǎn)氨酶,修復(fù)肝損傷,促進(jìn)肝臟的自動排毒功能與自動修復(fù)功能的恢復(fù),同時防止肝纖維化,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),緩解患者的病情與痛苦?;颊咚秤玫氖澄飸?yīng)富含營養(yǎng),易于消化吸收。一般以高熱量,高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。脂肪含量不宜過多,有腹水時飲食宜少鹽。肝功損害顯著或血氨偏高有發(fā)生肝性腦病傾向者應(yīng)暫時限制蛋白質(zhì)的攝入。應(yīng)禁酒和避免進(jìn)食粗糙及硬性食物。
2016-01-21 18:45
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