30 歲男性 6 個月來多種心臟不適癥狀原因及治療
患者性別：男患者年齡：30詳細病情及咨詢目的：6個月以來每天都會出現(xiàn)長時間胸悶、氣短、心前區(qū)不適、有時心臟刺痛、左肋緣和左肋都會出現(xiàn)麻木酸痛感、咽部至心口有墜脹感、不敢運動一動便會心動過速、并頭暈像要暈過去一樣、睡眠也不好、怕聲、受不了刺激、心率不齊、心悸等癥狀，并且有時隨心情和精神影響、現(xiàn)在已經(jīng)無勞動能力。且癥狀時好時壞，反反復復。[起病原因]：6個月前一次過度緊張后心動過速5分鐘。便出現(xiàn)上述癥狀。[心電圖]：竇性心動過速（上樓后）[3、AVF]導聯(lián)T波倒置其余導聯(lián)正常。白天心率不動狀態(tài)60---90/分，夜間49--60/分。[心臟彩超]：正常[運動平板]：陰性[甲狀腺]：正常[血壓]：120/80[血脂]：甘油三脂偏高[心肌酶譜：]僅為肌酸激酶（CK）有改變，其余各項在正常值范圍內肌酸激酶：196↑（20--195）這是2007年1月檢查結果202（20-220）這是2007年3月檢查結果303↑（20--195）這是2007年5月檢查結果（運動后）159（20-200）這是2007年5月末檢查結果140（20-186）這是2007年6月檢查結果[心肌抗體]心肌抗體：+柯薩奇：+腺病毒：0合胞病毒：+[治療過程]：當心肌炎治療三個月：連續(xù)注射和口服營養(yǎng)心肌藥物且休養(yǎng)。自覺無效果！[以往診斷]：去了幾家三甲醫(yī)院幾家說是心肌炎，幾家說是心臟神經(jīng)官能癥。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：6個月病史：無
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許頂立 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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30 歲男性 6 個月來出現(xiàn)長時間胸悶、氣短、心前區(qū)不適等癥狀，檢查結果多樣，病因不明。可能與心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、血脂異常、病毒感染、心理因素等有關。 1.心肌炎：病毒感染心肌細胞引發(fā)炎癥，導致心肌損傷。表現(xiàn)為心悸、胸痛等。治療包括休息、營養(yǎng)心肌藥物如輔酶 Q10、維生素 C 等。 2.心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素引起，癥狀多樣但無器質性病變。治療以心理調節(jié)為主，必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮。 3.血脂異常：甘油三酯偏高可影響心血管健康。需調整飲食，必要時服用降脂藥如非諾貝特。 4.病毒感染：柯薩奇、腺病毒、合胞病毒感染可能影響心肌。抗病毒治療如利巴韋林。 5.心理因素：過度緊張等可誘發(fā)或加重癥狀。需心理疏導，保持良好心態(tài)。 該患者癥狀復雜，可能由多種因素共同作用。建議進一步完善檢查，綜合治療，同時注意休息，避免勞累和不良情緒。
2025-03-24 13:07
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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根椐你的簡單敘述病情情況我的看法是：1、你檢查的很好，也能夠說明問題。2、綜合檢查材料上看，沒有診斷器質性心臟病的根椐。癥狀還是來自功能性質。若診斷心臟神經(jīng)官能癥或叫心血管無力癥均可以。此時追求是心肌炎還是心臟神經(jīng)官能癥的診斷已無什么臨床實際意義。至于應該怎么辦卻到有實際意義。建議你生活規(guī)律、精神愉快、心情舒暢、適當運動、調節(jié)飲食、平衡心態(tài)。盡量少用或不用藥物治療。必要時短時間的對癥治療。也可以咨詢心理醫(yī)生。并出方法予以治療。
2016-01-21 14:27
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