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您的情況右上肺部實(shí)變最常見(jiàn)的原因是肺部感染的原因造成的，肺部實(shí)變一般是肺炎感染造成的，肺炎感染一般伴有縱隔淋巴結(jié)輕度腫大的情況，如果淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重的現(xiàn)象，可能是肺部腫瘤的現(xiàn)象，您的情況僅從影像學(xué)是無(wú)法確定其性質(zhì)的，因此您的情況需要住院，做加強(qiáng)肺部ct或者做纖維支氣管鏡，取病理檢查，明確病因，針對(duì)性的治療。

病情分析：從CT上看右上肺實(shí)變，縱隔淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)問(wèn)您做的事胸部普通CT么，這種情況最好做個(gè)胸部增強(qiáng)CT看下，增強(qiáng)CT的縱隔窗可以更清楚的看清肺部有無(wú)腫物以及腫物與周?chē)M織的解剖關(guān)系，結(jié)合患者腫瘤標(biāo)記物的檢查，癌胚抗原明顯升高，肯定要考慮肺癌的可能性，其他的腫瘤標(biāo)記物的檢查呢，比如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白19片段，都有指導(dǎo)意義，但不是確診手段，要確診還要想法取得病理學(xué)診斷，一般是從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法以求取得病理診斷，無(wú)創(chuàng)方法像上述胸部CT，還要建議做一個(gè)PET-CT，可以看看右上肺實(shí)變有無(wú)代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無(wú)高代謝以及全身其他部位有無(wú)高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，建議開(kāi)胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。如上所述，遵循從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法診斷治療，建議做一個(gè)PET-CT，可以看看右上肺實(shí)變有無(wú)代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無(wú)高代謝以及全身其他部位有無(wú)高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，建議開(kāi)胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。

您好，根據(jù)檢查結(jié)果看肺癌的可能性比較大，依據(jù)有肺部占位性病變待排除，癌胚抗原增高以及伴有肺門(mén)淋巴結(jié)增大等表現(xiàn)建議您首先進(jìn)行抗生素治療，在感染控制后在進(jìn)行胸部CT檢查明確診斷，然后在考慮進(jìn)一步處理方案。祝您健康

從CT上看右上肺實(shí)變，縱隔淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)問(wèn)您做的事胸部普通CT么，這種情況最好做個(gè)胸部增強(qiáng)CT看下，增強(qiáng)CT的縱隔窗可以更清楚的看清肺部有無(wú)腫物以及腫物與周?chē)M織的解剖關(guān)系，結(jié)合患者腫瘤標(biāo)記物的檢查，癌胚抗原明顯升高，肯定要考慮肺癌的可能性，其他的腫瘤標(biāo)記物的檢查呢，比如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白19片段，都有指導(dǎo)意義，但不是確診手段，要確診還要想法取得病理學(xué)診斷，一般是從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法以求取得病理診斷，無(wú)創(chuàng)方法像上述胸部CT,還要建議做一個(gè)PET-CT，可以看看右上肺實(shí)變有無(wú)代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無(wú)高代謝以及全身其他部位有無(wú)高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，建議開(kāi)胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。如上所述，遵循從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法診斷治療，建議做一個(gè)PET-CT，可以看看右上肺實(shí)變有無(wú)代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無(wú)高代謝以及全身其他部位有無(wú)高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，建議開(kāi)胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。

CT發(fā)現(xiàn)右上肺實(shí)變，性質(zhì)待定這種情況下，雖然肺炎也會(huì)有實(shí)變發(fā)生，但是縱膈淋巴結(jié)腫大的情況很少，而且CEA也不會(huì)升高。不知平常是否有咳痰帶血的癥狀，如果有癌癥的可能性就大了。目前可以先按炎癥治療，如果抗炎治療后病灶變小了，說(shuō)明還是炎癥，但如果病灶沒(méi)有變化，就需要進(jìn)一步做穿刺活檢明確病理了

這個(gè)是有癌癥而且可能性很大。只是現(xiàn)在技術(shù)還檢查不出來(lái)。所以要早做治療。因?yàn)榈饶苊鞔_檢查到后。治好的機(jī)會(huì)就微乎基微一現(xiàn)在就是一個(gè)治療的好時(shí)期。