37 歲男性轉(zhuǎn)氨酶長期升高原因及治療方案
患者性別:男年齡:37詳細(xì)病情及咨詢目的:自2000年以來谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素一直居高不下,經(jīng)醫(yī)院生化檢查已排除病毒性肝炎(甲乙丙戊)和自身免疫性肝炎(I型、II型、免疫球蛋白正常)。歷次B超診斷輕度脂肪肝。無明顯癥狀(惡心、黃疸等)。2000年前有飲酒史,2000年后戒酒至今。2008年9月檢查:生化分析:谷草轉(zhuǎn)氨酶104、谷丙轉(zhuǎn)氨酶241.80、R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶367.60、總膽紅素26.41、直接膽紅素7.44、間接膽紅素18.97、甘油三脂3.31懇請專家?guī)椭治鲛D(zhuǎn)氨酶升高的原因和治療方案!患者性別:男年齡:37詳細(xì)病情及咨詢目的:自2000年以來谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素一直居高不下,經(jīng)醫(yī)院生化檢查已排除病毒性肝炎(甲乙丙戊)和自身免疫性肝炎(I型、II型、免疫球蛋白正常)。歷次B超診斷輕度脂肪肝。無明顯癥狀(惡心、黃疸等)。2000年前有飲酒史,2000年后戒酒至今。2008年9月檢查:生化分析:谷草轉(zhuǎn)氨酶104、谷丙轉(zhuǎn)氨酶241.80、R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶367.60、總膽紅素26.41、直接膽紅素7.44、間接膽紅素18.97、甘油三脂3.31懇請專家?guī)椭治鲛D(zhuǎn)氨酶升高的原因和治療方案!
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回答5
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王凌云 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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37 歲男性長期轉(zhuǎn)氨酶升高,可能與脂肪肝、藥物性肝損傷、代謝綜合征、遺傳代謝性肝病、膽道疾病等有關(guān)。 1. 脂肪肝:輕度脂肪肝也可能影響肝功能。肝臟內(nèi)脂肪堆積,影響肝細(xì)胞代謝,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。治療重點在于調(diào)整飲食,增加運動,控制體重。 2. 藥物性肝損傷:長期使用某些藥物,如抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等,可能損傷肝細(xì)胞,引起轉(zhuǎn)氨酶升高。需停用可疑藥物,并進行保肝治療。 3. 代謝綜合征:如肥胖、糖尿病、高血壓等,會增加肝臟負(fù)擔(dān),引起肝功能異常。治療需綜合管理,控制血糖、血壓、血脂。 4. 遺傳代謝性肝?。喝绺味?fàn)詈俗冃缘?,由于基因突變?dǎo)致代謝異常。需進一步檢查明確診斷,針對性治療。 5. 膽道疾?。喝缒懩已?、膽結(jié)石等,膽汁排泄不暢,可導(dǎo)致膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療要根據(jù)具體病情,可能需要手術(shù)或藥物治療。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進一步完善相關(guān)檢查,明確病因后采取針對性治療措施,并定期復(fù)查肝功能。同時,要保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累和飲酒。
2025-03-24 21:00
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,這種情況可能有必要作肝穿病理檢查的,這樣才有可能明確肝臟的具體病因。
2016-01-22 06:52
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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第一,選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物,一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成,具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效,可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者,是新一代的保肝降酶治療藥,目前已廣泛地應(yīng)用于臨床。只要患者正確使用以上降酶藥物,轉(zhuǎn)氨酶都可得到有效控制,而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。第二,療程一定要保證。當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量,切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上,即便是肝功復(fù)常也要維持在最低水平的鞏固治療。例如,使用靜脈點滴甘利欣降酶,肝功正常后,可將每日輸液改為隔日輸液,之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時,最好選用強效藥物如六味五靈片等,順利通過輸液改為口服的交接轉(zhuǎn)換。第三,在保肝降酶的同時,必須針對病因采取“治本”的措施。例如,治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調(diào)整治療。治療乙肝是一項世界難題,目前最好的辦法是聯(lián)合用藥、綜合治理,也就是所謂的“標(biāo)本兼治”,抗病毒治療為治本之法,為治療之根本。乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世,但是不乏一些有效的藥物,代表最新研究成果的藥物是核苷類抗病毒新藥——阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等,長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時,需要配合抗病毒治療。經(jīng)過長期有效的治療,患者化驗檢查,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰,乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換,這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長久性穩(wěn)定。治療丙型肝炎,首先考慮使用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療,同時聯(lián)合保肝降酶藥物六味五靈片等,療程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制劑同時聯(lián)合六味五靈片等保肝降酶藥物,療程也在1年以上時間。對于酒精肝、脂肪肝等,首先需要戒酒,改善飲食結(jié)構(gòu),減肥,同時選用六味五靈片等保肝降酶藥物??傊虢鉀Q好轉(zhuǎn)氨酶老是居高不下這一難題,必須做到搞清原因,對癥下藥,方能見效。
2016-01-22 06:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!應(yīng)考慮是急性肝炎建議你中西藥結(jié)合治療降酶護肝藥物治療。
2016-01-22 04:26
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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考慮是脂肪肝引起的肝功能損害。確診可以行肝穿活檢術(shù)。
2016-01-22 01:33
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什么是病毒性肝炎? 病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛。我國是高發(fā)區(qū),感染率為1/10,按病原學(xué)的不同可分為甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)和戊型肝炎(hepatitis E)。此外,最近還發(fā)現(xiàn)第6~8型肝炎病毒,分別命名為庚型肝炎病毒和輸血傳播的TTV病毒和SENV病毒。其中甲、戊肝表現(xiàn)為急性肝炎,病程自限性,慢性遷延。乙、丙、丁型肝炎常發(fā)展成慢性肝炎。庚肝、TTV病毒均為輸血后感染。急性病例多在2~4個月后恢復(fù),乙、丙型和丁型肝炎易變成慢性,少數(shù)可發(fā)展為肝硬化,甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌,重型肝炎病死率高。 查看全文»
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