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心衰引起腹水利尿效果不佳怎么辦

2025-03-23 11:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

心衰引起腹水住院利尿效果不佳現(xiàn)在病人很難受.2013年2月21日查血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.45紅細(xì)胞壓積33.9平均紅細(xì)胞體積52.6平均血紅蛋白量17.5血小板計(jì)數(shù)36淋巴細(xì)胞百分比9.04中性粒細(xì)胞百分比81.14嗜酸性細(xì)胞百分比0.24淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.49紅細(xì)胞分布寬度20.62013年3月17日查血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.4血紅蛋白96紅細(xì)胞壓積29.3平均紅細(xì)胞體積54.6平均血紅蛋白量17.8血小板計(jì)數(shù)13淋巴細(xì)胞百分比13.34單核細(xì)胞百分比11.64中性粒細(xì)胞百分比73.44淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.64紅細(xì)胞分布寬度19.42013年3月12日心臟B超提示:先天性心臟病房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、心包少量積液、三尖瓣中返流二尖瓣肺動(dòng)脈瓣輕度返流、左室收縮功能測(cè)值正常腹部B超提示:淤血肝超聲改變、膽囊壁水腫考慮心衰所到致、脾大、腹腔內(nèi)大量積液曾經(jīng)治療情況和效果：2006年出現(xiàn)心慌容易累在縣醫(yī)院檢查為冠心病在家偶爾吃藥治療2010年病情加重開始住院治療每次發(fā)病是呼吸急促心慌腹腔內(nèi)積液每次治療都以利尿?yàn)橹飨[后精神變好就出院2012年胸腹部大量積液縣醫(yī)院治療20天未果轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院診斷為先心病房間隔缺損治療15天后好轉(zhuǎn)出院2013年2月又出現(xiàn)胸腹部大量積液到省級(jí)醫(yī)院治療28天未見效果出院在家現(xiàn)呼吸困難胸腹部大量積液想得到怎樣的幫助：有什么好的利尿方法（）

回答3
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鄒浩生主任醫(yī)師

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心衰引起腹水且利尿效果不佳是較為復(fù)雜的情況，涉及心衰程度、藥物選擇、患者個(gè)體差異、合并疾病、治療依從性等因素。 1.心衰程度：心衰嚴(yán)重時(shí)，心臟泵血功能顯著下降，單純利尿可能效果有限。此時(shí)可能需要綜合評(píng)估，調(diào)整治療方案，如增加改善心肌重構(gòu)的藥物。 2.藥物選擇：常用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。若效果不佳，可能需要更換藥物種類或聯(lián)合使用。 3.患者個(gè)體差異：不同患者對(duì)利尿劑的反應(yīng)不同。部分患者可能存在利尿劑抵抗，需要調(diào)整用藥劑量或間隔。 4.合并疾?。喝敉瑫r(shí)患有腎臟疾病、低蛋白血癥等，會(huì)影響利尿效果，需針對(duì)性治療合并癥。 5.治療依從性：患者未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如飲食控制不當(dāng)、未按時(shí)服藥等，也會(huì)影響治療效果。總之，對(duì)于心衰引起的腹水且利尿效果不佳的情況，需要綜合分析，明確原因，采取個(gè)體化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意休息，合理飲食。
2025-03-23 21:42

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許宗彥主治醫(yī)師

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患者年老多病主要為心臟缺血性及泵衰竭引起如果患者還有怕冷比較明顯的癥狀說明體質(zhì)偏于陽(yáng)虛可以使用溫陽(yáng)利水法使用艾炷隔附子餅或姜在神闕穴上施灸
2016-01-22 10:31

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王慶松醫(yī)師

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你的這種心衰是明確的目前利尿困難需要明確原因注意基礎(chǔ)性引起心衰的原因冠心病先心病都是合并存在引起的。你好，從你的檢查看目前屬于嚴(yán)重心衰晚期藥物治療效果不佳而且甚至功能下降肺動(dòng)脈高壓積極檢查看肌酐的水平甚至情況血常規(guī)檢查僅僅是顯示貧血慢性改變關(guān)鍵看肝腎功能以及目前對(duì)于利尿劑治療反應(yīng)性及時(shí)就診醫(yī)院心內(nèi)科這種蹭需要堅(jiān)持服用藥物。
2016-01-21 23:15

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