雙側(cè)中等量積液伴心包積液如何診斷
李凡他實驗（-）WBC:1730x106/L單核77.3%多核22.7%因浮腫1周入院入院x線胸片提示雙側(cè)中等量積液心包積液胸水病檢可見多量紅細胞、淋巴細胞、間皮細胞。胸水生化葡萄糖8.1、總蛋白33.1、乳酸脫氫酶298.0、總膽固醇0.89、@-羥丁酸脫氫酶191.0;胸水培養(yǎng)無細菌生長;涂片抗酸桿菌（-）;血沉55mm/每小時抗O(+)想得到怎樣的幫助：如何診斷?是否為結(jié)核或腫瘤?李凡他實驗（-）WBC:1730x106/L單核77.3%多核22.7%因浮腫1周入院入院x線胸片提示雙側(cè)中等量積液心包積液胸水病檢可見多量紅細胞、淋巴細胞、間皮細胞。胸水生化葡萄糖8.1、總蛋白33.1、乳酸脫氫酶298.0、總膽固醇0.89、@-羥丁酸脫氫酶191.0;胸水培養(yǎng)無細菌生長;涂片抗酸桿菌（-）;血沉55mm/每小時抗O(+)如何診斷?是否為結(jié)核或腫瘤?（
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回答5
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陳椿 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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對于雙側(cè)中等量積液伴心包積液的診斷，需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及病理檢查等。 1. 癥狀：患者浮腫 1 周入院，這可能是積液導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)障礙的表現(xiàn)。 2. 胸水檢查：李凡他實驗（-），WBC 為 1730x106/L，單核 77.3%，多核 22.7%，胸水病檢可見多量紅細胞、淋巴細胞、間皮細胞。這些指標有助于判斷積液的性質(zhì)和可能的病因。 3. 生化指標：胸水生化中葡萄糖 8.1、總蛋白 33.1、乳酸脫氫酶 298.0、總膽固醇 0.89、@-羥丁酸脫氫酶 191.0，這些數(shù)值為診斷提供了重要參考。 4. 培養(yǎng)及涂片：胸水培養(yǎng)無細菌生長，涂片抗酸桿菌（-），可初步排除細菌感染和結(jié)核感染，但不能完全排除。 5. 其他檢查：血沉 55mm/每小時，抗 O(+)，也有助于綜合判斷。 綜合以上各項檢查結(jié)果，目前還不能明確診斷是結(jié)核還是腫瘤，需要進一步完善相關(guān)檢查，如腫瘤標志物檢測、胸部 CT 增強掃描等，必要時可行胸膜活檢以明確診斷。
2025-03-25 05:35
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回答4
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孫克來 醫(yī)師
曹妃甸區(qū)六農(nóng)場醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您的病情只能判斷為為滲出液不能判斷為結(jié)核還是腫瘤因為結(jié)核和腫瘤都可以是血性胸水建議您反復(fù)抽胸水查瘤細胞及結(jié)核菌血查腫瘤標志物做個PPD試驗。
2016-01-22 13:06
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況這一般考慮是需要經(jīng)過正規(guī)治療，一般都是可以治療好的，建議可以配合服用中藥治療，效果很好的。
2016-01-22 08:50
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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胸腔積液首先要判斷是漏出液還是滲出液根據(jù)胸腔積液的蛋白含量葡萄糖含量滲出液可能性大一點但是也很多支持漏出液的指標：李凡他試驗陰性細胞以淋巴和間皮細胞為主胸水檢查還應(yīng)該有比重的結(jié)果若比重小于1018漏出液可能性大大于滲出可能性大漏出液：非炎性積液常見于晚期肝硬化腎病綜合癥重度營養(yǎng)不良心力衰竭滲出液：炎性積液腫瘤結(jié)核炎癥風濕性疾病需要做生化全套胸穿后肺部CT胸水檢查心包積液檢查抗核抗體檢查這種情況一般都是住院檢查
2016-01-22 05:31
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，1、完善肝膽胰脾腎B超、和腫瘤方面的血液檢查（專業(yè)名字忘了）2、如果以上輔助檢查沒有問題就應(yīng)該是結(jié)核性胸膜炎3、住院抗結(jié)核治療胸水和心包積液吸收完全之后最好胸痛好一些出院繼續(xù)抗結(jié)核治療不能間斷大約需要1年定期復(fù)查注意休息不能勞累注意營養(yǎng)情緒不易激動非專業(yè)意見只是身邊有同樣的經(jīng)歷供參考
2016-01-21 23:46
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