右肺中葉與下葉間少量積水能否診斷結(jié)核性腹膜炎？
右肺中葉與下葉之間有少量積水可不可以診斷為結(jié)核性腹膜炎用過(guò)抗生素治療想得到進(jìn)一步的診斷
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回答5
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王超 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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右肺中葉與下葉之間有少量積水，不能僅依據(jù)此就診斷為結(jié)核性腹膜炎。還需綜合多種因素，如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特點(diǎn)、既往病史等。 1. 癥狀：結(jié)核性腹膜炎患者常有發(fā)熱、盜汗、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。 2. 體征：腹部可能有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腹部包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可能有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類異常，紅細(xì)胞沉降率加快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)腺苷脫氨酶升高、結(jié)核菌等。 4. 影像學(xué)特點(diǎn)：除肺部的少量積水外，腹部 B 超、CT 等檢查可能發(fā)現(xiàn)腹膜增厚、腹腔積液等。 5. 既往病史：有無(wú)結(jié)核病史、接觸史等對(duì)診斷也有一定參考價(jià)值。 總之，對(duì)于右肺中葉與下葉之間有少量積水的患者，要明確是否為結(jié)核性腹膜炎，需要綜合上述多種因素，并進(jìn)行全面分析和判斷。必要時(shí)還可能需要進(jìn)行診斷性治療以明確診斷。
2025-03-25 04:58
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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出現(xiàn)胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染胸膜炎肺結(jié)核氣胸都可能另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎肋軟骨炎的可能.有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問(wèn)題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.
2016-01-22 01:28
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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治療原則及藥物可參照肺結(jié)核但仍需注意以下幾點(diǎn)： 一、抗結(jié)核藥對(duì)本病的療效略低于腸結(jié)核因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延長(zhǎng)一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇病情控制后可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次療程應(yīng)在12個(gè)月以上 二、對(duì)腹水型患者在放腹水后于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物每周一次可以加速腹水吸收并減少粘連 三、對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕中毒癥狀防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生 四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病多數(shù)患者已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療因此對(duì)這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物制訂聯(lián)合用藥方案 五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時(shí)可行手術(shù)治療與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí)可行剖腹探查.
2016-01-22 00:58
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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出現(xiàn)胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染胸膜炎肺結(jié)核氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎肋軟骨炎的可能.有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問(wèn)題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.
2016-01-22 00:02
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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治療原則及藥物可參照肺結(jié)核，但仍需注意以下幾點(diǎn)： 一、抗結(jié)核藥對(duì)本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延長(zhǎng)。一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次，療程應(yīng)在12個(gè)月以上?！ 《?、對(duì)腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物，每周一次，可以加速腹水吸收并減少粘連?！ ∪?、對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀，防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生。 四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病，多數(shù)患者已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療，因此，對(duì)這類患者，應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案?！ ∥?、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時(shí)，可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí)，可行剖腹探查。
2016-01-21 21:54
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什么是結(jié)核性腹膜炎? 結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性、彌漫性腹膜感染。中青年好發(fā)，女性多見(jiàn)。主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延，如：腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等，少數(shù)則由血行播散引起。病理表現(xiàn)可分為三型：滲出型、粘連型和干酪型。本病見(jiàn)于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)，男女發(fā)病率之比約為1：2。近年來(lái)，本病患病率雖有降低趨勢(shì)，但在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)仍不少見(jiàn)。 查看全文»
