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小兒疑似甲減，省醫(yī)確診篩查中心存異議，如何是好

2025-03-24 11:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：臍疝

問(wèn)題：

是否誤診（補(bǔ)充體征）問(wèn)題描述:天問(wèn)題描述:小兒(現(xiàn)105天)出生后第二天清早抽足跟血篩查中心通知的僅一項(xiàng)數(shù)據(jù)TSH是10.11懷疑是甲減.3月5號(hào)到縣醫(yī)院的數(shù)據(jù)是:T32.011ng/ml參0.69--2.15T4116.027ng/ml參52--127FT31.770pg/ml參1.21--4.18FT412.756pg/ml參7.2--17.2TSH162.879uIU/ML參0.6--4.5uIU/ML（患感冒正服抗生素類藥物尼美舒利顆粒）3月18號(hào)到省醫(yī)抽血數(shù)據(jù)為:FT36.29pmol/L參2.80--7.10FT412.38pmol/L參12.00--22.00TSH64.810mIU/L參0.270--4.200mIU/L小兒除有臍疝至今未愈外無(wú)其它癥狀縣醫(yī)和省醫(yī)所測(cè)TSH值差異卻近100.目前小兒體征如下:現(xiàn)105天高62厘米體重8.2千克頭圍40厘米;哭聲大吃奶多且快眼距正常有神機(jī)靈手腳靈活好動(dòng)舌頭無(wú)寬厚現(xiàn)象平常汗水多.但一直有臍疝至今未愈..X線報(bào)告(省醫(yī)3月18號(hào)):左尺橈骨干骺端骨面光滑未見(jiàn)骨骺形成未見(jiàn)明顯的杯口征及毛刷狀改變;左腕關(guān)節(jié)見(jiàn)一枚骨化中心;余未見(jiàn)特殊.省醫(yī)已確診是甲減但省篩查中心卻說(shuō)有誤診可能讓服藥半月復(fù)查后根據(jù)所測(cè)數(shù)據(jù)確定是否又停藥半月再測(cè)血再根據(jù)所測(cè)數(shù)據(jù)確定用還是不用優(yōu)甲樂(lè).綜合為:篩查中心對(duì)省醫(yī)的確診存異議因該中心以前有過(guò)類似例子2個(gè)后來(lái)排除了甲減.現(xiàn)讓我也依此行事我擔(dān)心誤診又擔(dān)心錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī).請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

龍碩主治醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胃腸胰外科

小兒出生后足跟血篩查懷疑甲減，后續(xù)縣醫(yī)和省醫(yī)檢查結(jié)果有差異，省醫(yī)確診但篩查中心有異議，這讓家長(zhǎng)陷入兩難，不知如何抉擇。需綜合考慮多方面因素，包括檢查準(zhǔn)確性、癥狀表現(xiàn)、治療時(shí)機(jī)、隨訪復(fù)查以及可能的誤診風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 檢查準(zhǔn)確性：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)設(shè)備、方法和操作人員可能存在差異，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不同。 2. 癥狀表現(xiàn)：目前小兒除臍疝外無(wú)明顯甲減典型癥狀，但不能完全排除。 3. 治療時(shí)機(jī)：甲減若確診，早期治療對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。 4. 隨訪復(fù)查：按照醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，能及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 誤診風(fēng)險(xiǎn)：雖然有誤診可能，但不能因擔(dān)心誤診而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。綜合來(lái)看，建議家長(zhǎng)先遵省醫(yī)醫(yī)囑給小兒服藥，按時(shí)復(fù)查，密切觀察小兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。同時(shí)，與醫(yī)生保持良好溝通，以便根據(jù)復(fù)查結(jié)果做出最適合的決策。
2025-03-24 14:53

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