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69 歲女性 Graves 病致眼肌麻痹如何治療?

球結(jié)膜下出血

患者女69歲30年甲亢病史,年前確診Graves病,CT報告:兩側(cè)眼球前突,兩側(cè)下直肌及左側(cè)內(nèi)直肌增粗,以肌腹增粗為主。近日復(fù)查左直肌及上直肌不全麻痹,外眥角靜脈淤血曲張,上方角膜緣鞏膜微藍患者自感:左眼球偏向鼻側(cè),重影,眼內(nèi)有摩擦疼痛感,漲疼,曾大劑量激素沖擊治療,點滴五天,后改為口服激素30天,每五天遞減用藥量,球結(jié)膜水腫消失,但重影依舊,停藥半月后眼球偏向幅度加重、眼球脹痛、干澀漸重,雙眼聚合功能愈差,晨左眼上眼瞼紅腫,午后稍緩解,現(xiàn)仍復(fù)視,左眼球漲疼,向鼻側(cè)偏移,外轉(zhuǎn)受限

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    謝莉娜 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    眼科

    Graves 病導(dǎo)致的眼肌麻痹較為復(fù)雜,涉及多種因素,如自身免疫反應(yīng)、甲狀腺功能異常、眼外肌病變、眶內(nèi)組織炎癥、神經(jīng)損傷等。 1. 自身免疫反應(yīng):Graves 病是一種自身免疫性疾病,自身抗體攻擊眼部組織,導(dǎo)致眼肌功能障礙。治療上可使用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。 2. 甲狀腺功能異常:甲狀腺激素水平不穩(wěn)定會影響眼部癥狀。需積極控制甲狀腺功能,常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。 3. 眼外肌病變:眼外肌增粗、變性可引起麻痹??刹扇【植孔⑸涮瞧べ|(zhì)激素,如曲安奈德。 4. 眶內(nèi)組織炎癥:炎癥會加重癥狀??墒褂梅晴摅w抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉。 5. 神經(jīng)損傷:神經(jīng)受損影響肌肉支配??裳a充維生素 B 族,如維生素 B1、B6、B12 等,以營養(yǎng)神經(jīng)。 總之,對于 Graves 病導(dǎo)致的眼肌麻痹,需要綜合考慮多種因素,采取針對性的治療措施,并定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

    2025-03-25 15:02
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,這種病現(xiàn)在您的治療方法是正確的,其它的還沒有更有效的辦法。

    2016-01-22 20:35
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是球結(jié)膜下出血?   球結(jié)膜下出血,為小血管破裂所致的點狀或片狀出血。多見于老人,預(yù)后良好。相當于中醫(yī)“白睛溢血”。中醫(yī)認為,本病外傷所致者,球結(jié)膜下出血的治療宜活血祛瘀,方藥如桃紅四物湯加減;熱客肺經(jīng)者,治宜清肺涼血。方藥如退赤散加減;陰虛火旺者,治宜滋陰降火,方藥如知柏地黃湯加減;脾不統(tǒng)血者,治宜健脾益氣,方藥如歸脾湯加減。 查看全文»

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