45 歲女性間斷發(fā)熱一年余，病因不明，如何診斷？
患者女,45歲,間斷性發(fā)熱一年余,患者發(fā)熱以午后為明顯,最高為39.0°C,伴有咳嗽,咳白色痰,查血象逐漸升高,以中性高,血沉快,尿紅細(xì)胞3+,伴有貧血,球蛋白高,給予抗炎治療無效,曾以敗血癥治療一次后,體溫下降,后又間斷性升高,有高度竇速病史.胸部CT示:兩肺改變,多考慮結(jié)核,但抗結(jié)核治療體溫仍無下降.請您分析一下,多為什么病?需繼續(xù)查什么?
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回答3
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胡永珍 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
血液科
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45 歲女性間斷發(fā)熱一年余，伴有多種癥狀，經(jīng)多種治療效果不佳，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、其他不明原因發(fā)熱等。 1. 感染性疾?。撼私Y(jié)核，還需排查布魯氏菌病、寄生蟲感染等?？蛇M(jìn)行相關(guān)病原體的血清學(xué)檢測、骨髓培養(yǎng)等。 2. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。需檢測自身抗體，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。豪缌馨土?、白血病?？尚泄撬璐┐毯突顧z，以及淋巴結(jié)的病理檢查。 4. 腫瘤性疾?。耗承?shí)體腫瘤，如肺癌、腎癌等，也可能導(dǎo)致長期發(fā)熱?？蛇M(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、增強(qiáng) CT 或 PET-CT 等檢查。 5. 其他不明原因發(fā)熱：藥物熱、功能性低熱等。詳細(xì)詢問用藥史，必要時停藥觀察。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，逐步排查可能的病因，以明確診斷，制定有效的治療方案。
2025-03-25 07:10
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議查查是否有結(jié)締組織方面的疾病,同時看看感染是否控制住.從你的描述來看,感染可能還是存在的.
2016-01-23 01:19
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,很多的原因都可以引起發(fā)燒,鑒于你的情況,是典型的上呼吸道的而感染引起的,發(fā)燒治療的效果不好,有可能是藥物沒有選對,也有可能是病情的診斷沒有對.治療效果不好,是因?yàn)閷Σ≡w不明確,建議到醫(yī)院痰培養(yǎng)或是血培養(yǎng),找出病原體,醫(yī)院會根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),就是針對你身體內(nèi)的病原體針對性的用藥物,相信一定會去的立竿見影的效果.
2016-01-22 20:46
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