肺結(jié)核二線藥治療兩年仍咯血如何處理
我父親2009年4月4日發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核復(fù)發(fā),時間12年前,現(xiàn)在48歲,期間在山東省臨沂市胸科醫(yī)院,綿陽市404醫(yī)院,鹽亭縣人民醫(yī)院,南部縣人民醫(yī)院以及成都市結(jié)核病醫(yī)院進行治療至今,痰一直屬于陰性(不傳染的)病人精神狀態(tài)在兩年時間里大有好轉(zhuǎn),但是病情時好時壞,去年8月出現(xiàn)咯血,經(jīng)過液體后控制,在11年2月25日夜間突然咯血(大概70ml左右),在南部縣人民醫(yī)院輸液,(液體藥物不詳),在11年2月28日凌晨2點突然咯血(大概60-70ml),醫(yī)生用垂體進行治療,今天沒有發(fā)現(xiàn)大量咯血,在兩年時間里,病人一直用成都市結(jié)核病醫(yī)院的二線藥進行治療。期間早晨有黃痰或者綠痰,液體后吐白色略帶泡痰,現(xiàn)在醫(yī)生說簡直不能下床活動,在床上翻身啥子的都要有人幫助,簡直不能用勁!10年12月8日X線顯示:“肺結(jié)核治療后復(fù)查”:雙上肺見斑片狀及條索狀致密影,邊緣較清晰,余肺內(nèi)未見確切異常密度影,雙肺門影無明顯增大,雙膈面光整,肋膈角清晰清晰。心影大小,形態(tài)未見異常。意見:雙上肺纖維硬結(jié)灶。11年2月26日咯血時CT顯示:雙肺上葉、雙肺下葉背段及右肺中葉見多發(fā)斑片狀、斑點狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀音影,密度不均勻,邊緣不清。其余肺內(nèi)未見異常,肺紋理清楚,氣管、支氣管通暢。肺門、縱膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。心臟狀態(tài)、大小和位置在正常范圍。胸腔內(nèi)未見積液。胸廓骨質(zhì)未見異常。診斷意見:雙肺上葉、雙肺下葉背段及右肺中葉病灶,考慮繼發(fā)性肺結(jié)核請問這個病已經(jīng)在醫(yī)生的治療下用二線藥兩年了,但是還在這樣咯血怎么得了。是不是還有什么其他的藥物可以進行治療,我們現(xiàn)在已經(jīng)花光所有的積蓄了,想最后一搏,謝謝你幫一下我這個農(nóng)村的孩子!
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回答1
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馬麗萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
結(jié)核二科
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肺結(jié)核患者經(jīng)二線藥治療兩年仍有咯血,可能與多種因素有關(guān),如病情未有效控制、合并其他疾病、藥物不良反應(yīng)、生活習(xí)慣不佳、個體差異等。 1.病情未有效控制:結(jié)核菌可能產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致藥物效果不佳。需要進一步進行藥敏試驗,調(diào)整治療方案,可能會使用利奈唑胺、環(huán)絲氨酸、氯法齊明等藥物。 2.合并其他疾?。喝缰夤軘U張、肺部感染等,需完善相關(guān)檢查明確診斷,針對合并疾病進行治療。 3.藥物不良反應(yīng):長期用藥可能影響身體機能,需定期復(fù)查肝腎功能等,必要時調(diào)整藥物。 4.生活習(xí)慣不佳:如勞累、吸煙、營養(yǎng)不均衡等,應(yīng)注意休息,戒煙,加強營養(yǎng)。 5.個體差異:每個人對藥物的反應(yīng)不同,治療效果也會有差異。 總之,對于肺結(jié)核治療后仍咯血的情況,需要綜合分析原因,采取針對性的措施。同時,患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查。
2025-03-24 14:02
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化,原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖,這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā),或再感染了外來的結(jié)核菌,叫外源性感染,不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核,都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?! ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者,可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»