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老年人終末期肺炎的治療藥物包括抗生素、止咳祛痰藥、平喘藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等。 1.抗生素：如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等，用于殺滅病原體。 2.止咳祛痰藥：氨溴索、氯化銨、溴己新等，幫助緩解咳嗽、促進(jìn)痰液排出。 3.平喘藥：沙丁胺醇、氨茶堿等，能舒張支氣管，改善呼吸困難。 4.免疫調(diào)節(jié)劑：胸腺肽、匹多莫德等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。 5.糖皮質(zhì)激素：地塞米松、潑尼松等，在病情嚴(yán)重時(shí)可減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。 老年人終末期肺炎的治療藥物選擇應(yīng)綜合考慮患者的具體病情、身體狀況等因素。用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高自身抵抗力。

1.常規(guī)治療鑒于終末期肺炎患者的特點(diǎn)，在抗菌治療時(shí)應(yīng)注意以下問題：①詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，了解基礎(chǔ)疾病，既往用藥情況，明確感染的嚴(yán)重程度。②盡可能拿到準(zhǔn)確的病原學(xué)依據(jù)。③盡快開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。④根據(jù)病原學(xué)情況，隨時(shí)調(diào)整用藥。⑤注意觀察藥物的不良反應(yīng)。⑥避免使用對(duì)肝腎功能有損害的藥?！　】股氐慕?jīng)驗(yàn)性治療，社區(qū)獲得性肺炎可選用青霉素族或青霉素族+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類，第二代頭孢(葛蘭素公司生產(chǎn)的頭孢呋辛(西力欣)，新大環(huán)內(nèi)酯類等。醫(yī)院獲得性肺炎可選用第三代頭孢、氨基甙類或喹諾酮類。隨著新藥的不斷開發(fā)和面世，具有新特點(diǎn)或新優(yōu)勢(shì)的藥物可能更適合老年終末期肺炎患者。新大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素(*公司生產(chǎn)的希舒美)，其抗菌譜有所擴(kuò)展，藥動(dòng)學(xué)得到明顯改善，消化道反應(yīng)明顯減輕比較適合于老年終末期肺炎，且對(duì)支原體感染有效;亞胺培南雖上市多年，但仍是目前各種抗生素中耐藥率最低者，對(duì)于重癥感染仍不失為療效最佳的一種藥物;頭孢三代抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，如頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)在耐藥率不斷提高的今天，仍具有良好的應(yīng)用價(jià)值，同樣適用于老年患者。頭孢他啶(葛蘭素公司生產(chǎn)的復(fù)達(dá)欣)抗革蘭陰性桿菌特別是抗銅綠假單胞菌活性最強(qiáng)，對(duì)酶穩(wěn)定，耐藥性較低，對(duì)重癥患者尤其有用。哌拉西林聯(lián)合他唑巴坦的新制劑如他唑仙(聯(lián)邦制藥生產(chǎn))，具有副作用小、抗菌活性強(qiáng)、很少引起真菌感染等特點(diǎn)，不失為一種好藥。　　近年來具有免疫調(diào)節(jié)作用的抗生素備受關(guān)注，增強(qiáng)人體非特異性免疫的有頭孢克洛、頭孢地秦、亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)等;增強(qiáng)特異性免疫功能的有頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。上述藥物對(duì)老年免疫功能低下病人及慢性疾病終末期病人抗感染時(shí)的免疫調(diào)節(jié)作用具有重要意義。　　真菌感染目前應(yīng)用最廣泛的為氟康唑(*公司產(chǎn)大扶康)。兩性霉素B由于毒副作用大，只在特殊情況下再考慮應(yīng)用。　　病毒感染如巨細(xì)胞病毒，應(yīng)用更昔洛韋(可同時(shí)應(yīng)用高劑量丙球靜滴)，單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒可用阿昔洛韋。干擾素在治療病毒感染早期有一定作用?！　?.擇優(yōu)方案：　　(1)0.9%鹽水60ml+亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)0.5g，1次/8h，靜滴。或0.9%鹽水100ml+頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)2.0g，2次/d，靜滴?；?.9%鹽水100ml+他唑仙4.5g，2次/d靜滴?！　?2)如合并真菌感染，給予氟康唑(大扶康)0.2～0.4g，1次/d，口服?！　?.康復(fù)治療肺炎的好發(fā)季節(jié)主要為冬春，患有慢性疾病特別是終末期患者更是如此，主要是由于冬春季節(jié)空氣干燥、氣候寒冷，呼吸道局部防御能力下降，肺炎病原微生物往往乘虛而入所致，所以這些患者在冬春季節(jié)要時(shí)刻警惕，做到“冬病夏治”。另外吸煙也可促使肺內(nèi)局部防御力減弱，也是導(dǎo)致肺炎的一個(gè)重要原因。故應(yīng)教育患者戒煙?！　》窝谆颊叩娘嬍硲?yīng)該以病人的康復(fù)、營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為原則，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食。發(fā)熱病人要多飲水、多食水果、不宜食用含脂肪較高食物。對(duì)于意識(shí)障礙、長期臥床、衰竭、咳痰反射減弱的患者，要定期翻身拍背，做霧化治療，必要時(shí)吸痰，以利于痰液引流。對(duì)于低氧血癥病人，應(yīng)給予吸氧，改善器官功能狀態(tài)。如進(jìn)食困難，可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。

治療方案：編輯本段回目錄1.常規(guī)治療鑒于終末期肺炎患者的特點(diǎn)，在抗菌治療時(shí)應(yīng)注意以下問題：①詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，了解基礎(chǔ)疾病，既往用藥情況，明確感染的嚴(yán)重程度。②盡可能拿到準(zhǔn)確的病原學(xué)依據(jù)。③盡快開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。④根據(jù)病原學(xué)情況，隨時(shí)調(diào)整用藥。⑤注意觀察藥物的不良反應(yīng)。⑥避免使用對(duì)肝腎功能有損害的藥。抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療，社區(qū)獲得性肺炎可選用青霉素族或青霉素族＋β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類