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回答5
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王菁 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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左右病情無(wú)好轉(zhuǎn),考慮激光治療時(shí),需綜合多方面因素,如病情類(lèi)型、嚴(yán)重程度、患者身體狀況、激光治療的適用范圍和可能的風(fēng)險(xiǎn)等。 1.病情類(lèi)型:不同疾病對(duì)激光治療的反應(yīng)各異。例如,某些皮膚疾病如色斑,激光治療可能效果較好;但對(duì)于深層組織的病變,效果可能有限。 2.嚴(yán)重程度:輕度病情或許通過(guò)激光能較快改善,嚴(yán)重的可能需要結(jié)合其他治療方法。 3.患者身體狀況:患者若有基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,可能影響激光治療的安全性和效果。 4.激光治療適用范圍:并非所有左右的病情都適合激光治療,需嚴(yán)格評(píng)估。 5.可能的風(fēng)險(xiǎn):包括術(shù)后感染、色素沉著、疤痕形成等。 總之,對(duì)于左右病情無(wú)好轉(zhuǎn)是否適合激光治療,要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和建議下,權(quán)衡利弊,選擇最適合的治療方案。
2025-03-24 14:05
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!您這種情況,跟做纖維支氣管鏡完全沒(méi)有關(guān)系的,因?yàn)橐粋€(gè)肺部一個(gè)眼睛,完全不相關(guān)的。視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見(jiàn)的眼底血管病,本病特點(diǎn)是靜脈擴(kuò)張迂曲,沿靜脈分布區(qū)域的視網(wǎng)膜有出血、水腫和滲出。病因可能跟您揉眼睛有關(guān)系。這個(gè)病一般來(lái)說(shuō)可針對(duì)病因治療和防治血栓形成,如降低血壓和眼壓,降低血液黏度,減輕血栓形成和組織水腫,并促進(jìn)出血吸收,用目前的藥就可以了。激光治療效果很不錯(cuò),其機(jī)制在于:①減少毛細(xì)血管滲漏,形成屏障從而阻止液體滲入黃斑;②封閉無(wú)灌注區(qū),預(yù)防新生血管形成;③封閉新生血管減少和防止玻璃體積血。如果您本身視力沒(méi)有問(wèn)題,做手術(shù)一般可以恢復(fù)的。衷心祝您身體健康!
2016-01-23 03:51
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回答3
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周越峰 醫(yī)師
威縣中醫(yī)院
二級(jí)甲等
眼科
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你好,導(dǎo)致眼底出血的原因很多,眼睛是人體的重要器官,保持眼睛健康很關(guān)鍵。如果是毛細(xì)血管出血到無(wú)大礙。如果是經(jīng)常性就要查明出血部位,如:視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、視神經(jīng)病變或全身病變就要及早治療。
2016-01-22 21:23
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特征是:視網(wǎng)膜血液瘀滯、視網(wǎng)膜出血和水腫??煞譃橐暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞。Hayreh把它分成:①靜脈郁滯性視網(wǎng)膜病變(中青年視力下降較少,視網(wǎng)膜靜脈循環(huán)郁滯、預(yù)后較好)。②出血性視網(wǎng)膜病變(中年以上視力高度減退,靜脈郁滯前后有中央動(dòng)脈供血不足,預(yù)后差)。(一)病因1.動(dòng)脈供血不足1965年,Hayerh根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)提出,動(dòng)脈血供不足是產(chǎn)生視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的先決條件。動(dòng)物試驗(yàn)時(shí),如果只阻塞中央靜脈,并不能產(chǎn)生典型眼底改變,只有同時(shí)阻礙中央動(dòng)脈的血液供給之后,才能產(chǎn)生一系列的典型病變。當(dāng)視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞時(shí)也是如此,但其受累的范圍僅限于該分支供應(yīng)區(qū)。2.血管壁的改變中老年患者血管硬化時(shí)動(dòng)靜脈交叉處或篩板處?kù)o脈受硬化的動(dòng)脈壓迫,導(dǎo)致此處血流速度變慢淤滯。青年患者可由于靜脈血管炎損傷血管壁,造成血流不通。3.血液粘度的改變由于血漿蛋白質(zhì)量的改變,如巨球蛋白血癥;或血液成分的改變,如紅細(xì)胞增多癥;白血病和鐮狀細(xì)胞貧血等。(二)監(jiān)床表現(xiàn)主要癥狀為中心視力下降,或某一部分視野缺損,但發(fā)病遠(yuǎn)不如動(dòng)脈阻塞那樣急劇和嚴(yán)重,一般尚可保留部分視力,在中央靜脈阻塞后3~4個(gè)月,約5~20%的病人可出現(xiàn)虹膜新生血管,并繼發(fā)新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí),眼底可見(jiàn)廣泛的大片出血,可為放射狀,為焰狀和圓形,也可進(jìn)入玻璃體內(nèi)。視盤(pán)水腫,邊界模糊,表面常為出血斑遮蓋,視網(wǎng)膜靜脈紆曲怒張,呈紫紅色,且常隱埋于水腫或出血斑中,若斷若續(xù),形似臘腸狀。動(dòng)脈狹窄,壓迫眼球時(shí)不見(jiàn)靜脈搏動(dòng)。早期視網(wǎng)膜尚可顯水腫,繼而出現(xiàn)灰白色棉絮滲出斑,若與出血斑相混合,可形成一種復(fù)雜形態(tài)的眼底改變。晚期視盤(pán)呈繼發(fā)性萎縮狀態(tài),動(dòng)、靜脈變細(xì)。出血和滲出物可以吸收,遺留不規(guī)則色素沉著,有時(shí)在視盤(pán)和受累靜脈的周?chē)霈F(xiàn)新生血管。如為不完全阻塞或某一分支阻塞,則病變較輕,僅限于一部分眼底。分支靜脈阻塞主要見(jiàn)于動(dòng)靜脈交叉處,視力減退主要是由于黃斑水腫,視網(wǎng)膜出血及缺血,可引起視網(wǎng)膜新生血管。分支靜脈阻塞的早期熒光造影表現(xiàn):①阻塞處呈強(qiáng)熒光滲漏;②阻塞的近端靜脈及毛細(xì)血管熒光灌注遲緩,嚴(yán)重者呈無(wú)灌注區(qū);③出血塊遮蔽熒光;④遠(yuǎn)端之靜脈及毛細(xì)血管有滲漏,后期此區(qū)組織染色呈片狀強(qiáng)熒光;⑤黃斑水腫呈囊樣強(qiáng)熒光。分支靜脈阻塞后期熒光造影表現(xiàn):①毛細(xì)血管閉塞區(qū)為無(wú)灌注區(qū);②側(cè)支形成;③閉塞區(qū)的邊緣出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤,可出現(xiàn)滲漏;④新生血管早期有滲漏;黃斑囊樣水腫呈花瓣?duì)顭晒獍摺V醒腱o脈阻塞的熒光造影表現(xiàn)為:①視網(wǎng)膜內(nèi)大量出血,使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光遮蔽;②出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)及毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū);③黃斑深層水腫;④靜脈壁著色或少許滲漏;⑤新生血管及熒光素滲漏;⑥視盤(pán)周?chē)椛錉蠲?xì)血管代償性擴(kuò)張。視網(wǎng)膜電圖:發(fā)病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐漸減低可形成負(fù)波型,若振幅越來(lái)越小,則預(yù)后不良。(三)治療1.抗凝治療除病因治療外尚須采用搞凝劑如肝素、雙香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成。用時(shí)必須每日檢查凝血酶原時(shí)間,以防發(fā)生全身性出血的危險(xiǎn)。亦可用纖維蛋白溶解酶,蚰蚣っ敢勻芙庋?āS玫頭腫佑倚?囚?蜩坶謁崮埔越檔脫?赫扯齲?納莆⒀?貳?/P>2.中西醫(yī)綜合治療可口服維生素C,路丁、及血管擴(kuò)張劑。同時(shí)給予中藥治療,早期以清熱涼血為主,兼以活血化瘀;中期則以活血化瘀為主,兼以清熱明目;晚期可以滋補(bǔ)肝腎,益氣明目。藥物療法的有效性尚待評(píng)價(jià)。3.激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光治療目的有二,一是治療慢性黃斑囊樣水腫,二是破壞毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū),以減少新生血管的形成。4.手術(shù)治療當(dāng)靜脈栓塞引起了玻璃體出血或網(wǎng)脫等情況,就必須進(jìn)行手術(shù)治療。治療原則:①經(jīng)藥物治療四個(gè)月以上未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者可以采用氬或氪離子激光照射。②用小能量激光沿著阻塞支的兩側(cè),在缺氧區(qū)內(nèi)散在均勻稀疏的照射,激光斑大小為200u,間距約1個(gè)激光斑,在2周內(nèi)分2~3次完成。③光凝點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)大血管、黃斑區(qū)及盤(pán)斑束。
2016-01-22 20:45
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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眼底視網(wǎng)膜病變、血管阻塞、出血。及時(shí)的對(duì)癥治療,就好啦。要從根本上治療,用中醫(yī)保守療法治療《中藥對(duì)眼部進(jìn)行熏蒸、耳部穴位埋藥線、眼睛局部用中藥、吃中藥。4種方法同時(shí)進(jìn)行治療。可以通過(guò)提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強(qiáng)眼底組織細(xì)胞的自動(dòng)修復(fù)、、、、、一般9天就能控制病情,恢復(fù)部分視力》。
2016-01-22 20:25
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