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一、病因和分類　?。ㄒ唬┳訉m性閉經(jīng)　先天性陰道及（或）子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化（男性假兩性畸形）是一種罕見(jiàn)的遺傳性家族性疾病，由于體表形態(tài)為女性，常因無(wú)月經(jīng)而來(lái)婦科就診。性染色體核型為46，XY。過(guò)度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連，哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等，均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。　?。ǘ┞殉残蚤]經(jīng)　因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良（Turner氏綜合征，約占原發(fā)閉經(jīng)者的12～20％。多由于性染色體異常所引起，主要核型為45、XO由于性染色體異常，卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育。因此，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等。　?。ㄈ┐贵w性閉經(jīng)　發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)。但多見(jiàn)于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全，較常見(jiàn)于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，致垂體前葉缺血壞死，隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng)，亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的分泌，因而還可出現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等。垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外，可因機(jī)械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導(dǎo)致閉經(jīng)、性機(jī)能減退及其他有關(guān)癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等?！　。ㄋ模┫虑鹉X性閉經(jīng)　下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，過(guò)度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變，均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng)。　　多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，由于月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵，體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅(jiān)韌感。卵巢包膜肥厚，皮質(zhì)下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài)。現(xiàn)多認(rèn)為多囊卵巢是下丘腦－垂體功能障礙所引起的無(wú)排卵的結(jié)果，以卵泡發(fā)育并停留在各個(gè)不同階段為結(jié)局?！　∑渌鐕?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，特別是神經(jīng)性厭食癥、消耗性疾病、嚴(yán)重貧血等，都可影響下丘腦GnRH的合成分泌，而引起閉經(jīng)。長(zhǎng)期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外，還可使PIF及多巴胺受抑制，出現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳，稱閉經(jīng)泌乳綜合征?！　。ㄎ澹┢渌麅?nèi)分泌腺異?！∧I上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng)。例如：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等，都能通過(guò)丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。（一）對(duì)癥治療　加強(qiáng)身體鍛煉，合理安排生活、工作。避免精神緊張，消除不良刺激；增加營(yíng)養(yǎng)，去除慢性病灶，消除患者顧慮，增強(qiáng)信心。哺乳期過(guò)長(zhǎng)使子宮萎縮者，應(yīng)立即停止哺乳。對(duì)引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變，應(yīng)予治療?！　。ǘ┘に刂委煛　?．調(diào)整月經(jīng)周期　使用性激素促成撤藥性出血，起到精神治療目的?！　〈疲屑に匦蜇灟煼ǎㄈ斯ぶ芷冢簩?duì)體內(nèi)雌激素水平不足，先天性性腺缺如。性腺發(fā)育不良或卵巢以上部位病變，均可用此法。一方面可使子宮內(nèi)膜能合乎生理性剝脫，另一方面能刺激卵巢及垂體間的正常反饋機(jī)制。用法：乙烯雌酚0.5～1mg，每日一次，連續(xù)21天，后5天每日肌注黃體酮20mg。停藥2～7天內(nèi)發(fā)生撤藥性出血，從出血第5天起再開(kāi)始第一個(gè)周期治療，用藥同上，重復(fù)3～6個(gè)周期。　　2．誘發(fā)排卵　在調(diào)整月經(jīng)周期后，采用誘發(fā)排卵。方法很多，大多數(shù)促排卵藥物的效果與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)。　?、趴肆_米芬（氯菧酚胺）是一種非甾體制劑，其作用尚未明確，可能作用于下丘腦部位，與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體。刺激內(nèi)源性LHRH釋放，促進(jìn)垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵。適用于體內(nèi)有雌激素而無(wú)排卵者。其排卵率及受孕率與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)；對(duì)雄激素水平低落、子宮萎縮者，宜先用小量雌激素后，可增加排卵成功率。用法：克羅米芬50mg，每日一次，連服5天，從月經(jīng)周期第5天或黃體酮引起的撤藥性出血第5天開(kāi)始服用，停藥后3～8天排卵。若無(wú)排卵，可于用藥第20天加用黃體酮20mg，每天肌注一次，連續(xù)5天，使發(fā)生撤藥性出血。出血后第5天開(kāi)始第二周期治療，但克羅米芬可加大量至100mg，連服5天。若仍無(wú)排卵，應(yīng)改用其他藥物或與其他藥物合并使用。例如克羅米芬加絨毛膜促性腺激素（hCG）：用克羅米芬后第3～4天加用hCG5000IU，肌注一次，目的是為了人工造成或加強(qiáng)LH高峰。連續(xù)觀察5～6個(gè)周期。治療期間應(yīng)測(cè)基礎(chǔ)體溫，以觀察有無(wú)排卵?！　、拼俾雅莩墒焖兀╤MG）：刺激卵泡發(fā)育，分泌雌激素。適用于垂體功

閉經(jīng)是一種復(fù)雜的生理現(xiàn)象，受多種因素影響，如激素水平變化、疾病、精神因素、藥物作用、營(yíng)養(yǎng)不良等。 1.激素水平變化：體內(nèi)雌激素、孕激素等激素失衡可能導(dǎo)致閉經(jīng)。例如多囊卵巢綜合征，會(huì)使雄激素過(guò)高，影響排卵和月經(jīng)。 2.疾病：子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連等婦科疾病可能引發(fā)閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜受損后，無(wú)法正常脫落形成月經(jīng)。 3.精神因素：長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、壓力過(guò)大，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致閉經(jīng)。 4.藥物作用：某些藥物如避孕藥、抗精神病藥等，可能干擾內(nèi)分泌，引起月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)。 5.營(yíng)養(yǎng)不良：過(guò)度節(jié)食或嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏，身體會(huì)優(yōu)先保證重要器官的功能，導(dǎo)致月經(jīng)停止。 總之，閉經(jīng)的原因多樣，不能隨意尋求閉經(jīng)的方法。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

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這種情況不太正常，你已經(jīng)絕經(jīng)了。建議到醫(yī)院婦科去檢查一下，免得失血過(guò)多影響健康。

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