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請問痛風(fēng)如何治療

上消化道出血

患者男,68歲,患有高血壓、冠心病,痛風(fēng)。一直自服私人自制治療痛風(fēng)藥,無飲食控制。1月前突發(fā)上消化道出血。入院治療期間,經(jīng)給予輸血及制酸、保護(hù)胃粘膜治療后,未再出現(xiàn)黑便。入院第3天出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫伴高熱。給予雙氯芬酸那利多可因針共20支連續(xù)肌注10日,后先未再發(fā)熱,仍有關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,現(xiàn)給予雙氯芬酸納栓劑肛門塞入,

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    岳億玲 主任醫(yī)師

    淮北市人民醫(yī)院

    三級甲等

    小兒科

    您好,消化道出血有可能與服藥傷胃有關(guān)??蛇x用丙磺舒,苯溴馬隆片,魚葡片,促進(jìn)尿酸排泄,但是腎功不全的不適于選用。另外可以選擇減少尿酸生成的藥物如服別嘌醇。急性疼痛紅腫熱痛的時(shí)候可以服雙氯滅片,秋水仙堿片等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀,并建議適當(dāng)口服小蘇打片,可以防止痛風(fēng)結(jié)石。并應(yīng)從飲食上調(diào)節(jié),忌食辛辣剌激食品,忌油膩,忌飲酒,忌海鮮,忌食動物內(nèi)臟,忌腥葷及發(fā)物,保持大便通暢,保持情緒舒暢等預(yù)防復(fù)發(fā)。希望我的回答能幫到你,祝健康。

    2018-11-21 14:23
  • 回答6

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    第一次問題補(bǔ)充:  痛風(fēng)是一種代謝性疾病,可以表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎,甚至還能夠發(fā)展成痛風(fēng)性腎病,導(dǎo)致腎功能衰竭。最新研究成果表明,痛風(fēng)的發(fā)病多屬于先天體內(nèi)酶的缺陷所致,但也有可能與后天飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素有密切關(guān)系。此病尤其好發(fā)于40歲以上的中老年人、肥胖者和腦力勞動者;男性多于女性,這是因?yàn)榕源菩约に啬軌虼龠M(jìn)尿酸的排泄,但是更年期之后,女性的雌性激素水平大大降低,因此對于痛風(fēng)的防治也不能麻痹大意。目前,痛風(fēng)尚缺乏有效的根治措施,為此,除藥物治療外,適當(dāng)?shù)倪x擇飲食,對控制病情發(fā)生、發(fā)展具有重要意義?! 】刂凄堰蕯z入  也許因?yàn)槭芎峭达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因之一,人們就將這種病形象地稱為痛風(fēng)。實(shí)際上,這是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致血中的尿酸堆積,使關(guān)節(jié)腔滑膜受刺激發(fā)炎引起的。嘌呤是組成細(xì)胞核中遺傳物質(zhì)——核酸的重要成分,不僅我們?nèi)梭w細(xì)胞含有嘌呤,幾乎所有的動植物細(xì)胞都含有嘌呤。在正常情況下,從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除,“入”與“出”處于動態(tài)平衡中。一旦這種平衡被破壞,就會表現(xiàn)為痛風(fēng)了?! ∫虼?,痛風(fēng)的治療就要把好飲食關(guān),使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者,甚至應(yīng)使食物嘌呤的攝入量接近于零,才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者,將嘌呤的攝入量控制在100~150毫克/天,通常就會有效預(yù)防癥狀的發(fā)生?! ∴堰屎扛叩氖称钒ㄓ袆游飪?nèi)臟、大腦、雜豆和各種肉湯、肉汁,這些是痛風(fēng)患者絕對不可以選食的東西;粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克75~150毫克之間,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇;而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物,痛風(fēng)患者可以從中適量選擇?! ∑渌⒁馐马?xiàng)  除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外,痛風(fēng)患者日常飲食上還要注意以下事項(xiàng)?! p肥保持正常體重是減少痛風(fēng)發(fā)作的有效方法,但是減肥的速度應(yīng)以不發(fā)生酮癥(酮癥:指血液中丙酮含量過高導(dǎo)致酸中毒。編者注)為度,因?yàn)橥w會在腎臟與尿酸競爭排出;  低脂清淡的飲食可以減少熱量的攝入,有助于減肥,高脂肪飲食會阻礙腎臟排泄尿酸;  攝入適量的維生素C、B族這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解;戒煙酒,多飲水每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500~3000毫升,通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸,同時(shí)減輕尿酸對腎臟的損害;  飲食有度,絕不暴飲暴食一次大量攝入嘌呤通常會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作?! ∈匙V安排  那么,痛風(fēng)患者一天的飲食應(yīng)該如何安排?下面為痛風(fēng)患者舉上一例,以具體體現(xiàn)痛風(fēng)低嘌呤飲食的基本原則:  早餐250毫升脫脂牛奶、100克富強(qiáng)粉面包  午餐菜:番茄雞絲圓白菜絲(原料:西紅柿100克、雞肉50克、圓白菜100克)  主食:花卷(富強(qiáng)粉)100克、米粥(粳米)50克  晚餐菜:雞蛋炒芹菜(雞蛋35克、芹菜100克)  湯:黃瓜蛋湯(黃瓜100克、雞蛋35克)  主食:米飯(粳米100克)  全日用油21克  這份一日食譜所含熱量為1600千卡,嘌呤含量在100毫克以下,適合中等身材的痛風(fēng)緩解期患者采用。

    2016-01-23 09:16
  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療痛風(fēng)病急性發(fā)作應(yīng)及時(shí)治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿,但副作用也是最大的。中藥有:清痹通絡(luò)藥酒。痛風(fēng)間歇發(fā)作期的治療間歇發(fā)作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護(hù)腎臟功能,防止痛風(fēng)性腎病。為此除堅(jiān)持一般治療外,最好是使用促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進(jìn)尿酸形成的藥物有丙黃舒,痛風(fēng)利仙等。中藥有:復(fù)方伸筋膠囊。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展成慢性則很難恢復(fù)。主要是避免反復(fù)發(fā)作,損傷腎臟及關(guān)節(jié)功能,對痛風(fēng)結(jié)石較大者可進(jìn)行手術(shù)切除。痛風(fēng)病晚期的治療晚期痛風(fēng)病患者多數(shù)已形成痛風(fēng)性腎病,對晚期痛風(fēng)性腎病應(yīng)積極控制高尿酸癥,使尿酸長期維持在正常水平,保護(hù)腎臟,防止尿酸性腎病的發(fā)展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化癥的發(fā)生。中醫(yī)對痛風(fēng)的治療傳統(tǒng)上對痛風(fēng)的治療有西醫(yī)和中醫(yī)兩種,西醫(yī)主要是用鎮(zhèn)痛和消炎類藥物暫時(shí)緩解疼痛.中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法,加之中藥中所含的一些生物成分,促進(jìn)尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn),治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血阻絡(luò),治宜活血通絡(luò)為主。目前治療痛風(fēng)的中成藥主要有清痹通絡(luò)藥酒和復(fù)方伸筋膠囊。

    2016-01-23 05:19
  • 回答4

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    孫克來 醫(yī)師

    曹妃甸區(qū)六農(nóng)場醫(yī)院

    其他

    全科

    秋水仙堿:是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選藥物,應(yīng)盡早使用,療效十分顯著,通常治療后12小時(shí)起效,36~48小時(shí)內(nèi)完全緩解。用法有口服和靜脈注射二種,靜脈給藥具有效果快和胃腸反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),特別適用于潰瘍病或手術(shù)恢復(fù)期的急性發(fā)作者。②.非甾體消炎藥:用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),作用迅速,止痛效果好??蛇x擇扶他林、莫比可、西樂葆、等。③.腎上腺皮質(zhì)激素類。④口服碳酸氫鈉有利堿化尿液,提高尿液尿酸溶解度,可增加尿液中尿酸的排泄。建議各種抗痛風(fēng)藥均在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以免出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。別嘌醇不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀,不能作為抗炎藥使用。因?yàn)楸酒反偈鼓蛩峤Y(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。服藥期間應(yīng)多飲水,并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。別嘌醇用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過多,或有痛風(fēng)石、或有泌尿系結(jié)石及不宜用促尿酸排出藥者。本品必須由小劑量開始,逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量維持較長時(shí)間.病情在沒有控制之前,疼痛癥狀可選用扶他林或消炎痛對抗,減輕疼痛癥狀飲食控制很重要,避免進(jìn)食高嘌呤飲食。動物內(nèi)臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取,降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,只有在急性發(fā)作時(shí)禁忌熱敷而宜冷敷。在一般情況下,透熱療法、離子透入療法、紅外線照射、礦泉浴、泥療等多種理療方法以及推拿等均可應(yīng)用。痛風(fēng)雖然頑固且易復(fù)發(fā),但歸根結(jié)底是由于器官和組織內(nèi)酶的基因發(fā)生突變,引起嘌呤代謝紊亂,使血尿酸生成過多,沉積在關(guān)節(jié)組織和腎臟內(nèi)無法排出造成損害,從而形成痛風(fēng)。中醫(yī)中藥以其博大精深、源遠(yuǎn)流長而獨(dú)樹一幟,在治療本病方面有著非常好的經(jīng)驗(yàn),可中西醫(yī)結(jié)合治療一定會收到很好的效果.

    2016-01-23 00:41
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    對于痛風(fēng)這種病,我一定要抓緊時(shí)間去治療,因?yàn)檫@種病是不好治療的疾病,并且患者在治療的時(shí)候,要對癥治療,這樣患者的病情才能好的快一些,以及希望患者要經(jīng)?;顒雨P(guān)節(jié),沒事多活動你的手指和腳趾,膝蓋和肘部,做做伸展運(yùn)動,這會趕走尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)處的沉著。

    2016-01-22 14:17
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    大多數(shù)痛風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,而且常在夜間突然發(fā)病,患處關(guān)節(jié)局部紅腫、劇烈疼痛,對溫度、觸摸、震動極為敏感。痛風(fēng)發(fā)病急驟,消退也快,可在一周左右自行緩解。由于這種關(guān)節(jié)炎不是由細(xì)菌感染引起,所以一般不伴有發(fā)燒,使用抗菌素治療無效。痛風(fēng)易復(fù)發(fā),反復(fù)發(fā)作后,可累及多個(gè)關(guān)節(jié),并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,還可引起嚴(yán)重的腎功能損害。少數(shù)患者以腎結(jié)石起病,可有腰痛、血尿等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。由于痛風(fēng)的發(fā)病與飲食密切相關(guān),所以,痛風(fēng)患者應(yīng)不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天飲水應(yīng)保證2000毫升至3000毫升,促進(jìn)尿酸排除。對于痛風(fēng)患者來說,應(yīng)禁止快跑、踢足球、打籃球等劇烈運(yùn)動,同時(shí),大量消耗體力如登山、長跑、長距離游泳等也不可取。痛風(fēng)病人急性期應(yīng)臥床休息,將患肢抬高,定時(shí)足量服藥,定期復(fù)查血尿酸。

    2016-01-22 13:12
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血,僅僅大便隱血試驗(yàn)陽性而無其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»

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