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58 歲男性糖尿病 17 年致眼底出血,如何治療?

年齡:58性別:男糖尿病發(fā)病17年;眼底出血有6個(gè)月,視力明顯下降,左眼視力0.5右眼有光感;就診在山西省眼科醫(yī)院。左眼激光治療一次,效果很不理想。激光和手術(shù)那個(gè)比較合適?或者有什么治療辦法?病史:17年

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    周世有 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)中山眼科中心

    三級(jí)甲等

    眼科

    糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳易引發(fā)眼底病變,出現(xiàn)眼底出血會(huì)嚴(yán)重影響視力。對(duì)于這種情況,治療方法包括激光治療、手術(shù)治療、藥物治療等。需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、出血位置和范圍等因素來(lái)選擇合適的治療方案。 1. 疾病原理:糖尿病會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致血管脆弱易破裂出血。長(zhǎng)期出血會(huì)形成瘢痕,影響視力。 2. 激光治療:通過(guò)激光封閉出血點(diǎn)和異常血管,減少出血和滲出。但效果因人而異,可能需要多次治療。 3. 手術(shù)治療:如玻璃體切割術(shù),適用于大量出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重情況,能清除積血,修復(fù)視網(wǎng)膜。 4. 藥物治療:常用藥有羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、和血明目片等,可改善微循環(huán),減輕視網(wǎng)膜水腫。 5. 血糖控制:嚴(yán)格控制血糖是關(guān)鍵,遵醫(yī)囑使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)眼底變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于糖尿病眼底出血的治療,要綜合多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,控制血糖,定期復(fù)查,以保護(hù)視力。

    2025-03-26 06:46
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,你的情況是糖尿病引起的并發(fā)癥,糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過(guò)高代謝障礙,一般藥物很難根治,服用西藥降糖也只能暫時(shí)控制,長(zhǎng)期大量的服用有一定的副作用,還會(huì)損害肝腎功能,西醫(yī)目前對(duì)糖尿病沒(méi)有特別好的治療辦法,稱(chēng)之為不治之癥,所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見(jiàn)效快,療效確切。這些藥物安全無(wú)毒副作用,適合長(zhǎng)期服用,無(wú)需節(jié)食,無(wú)需忌口,無(wú)需服用其它降糖藥物,單獨(dú)服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫。這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端,使病人的營(yíng)養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療;這4些藥物配合使用可以修復(fù)胰腺功能,調(diào)節(jié)自身代謝平衡,消除、緩解各種并發(fā)癥,具有阻斷遺傳和杜絕復(fù)發(fā)的可能。希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2016-01-23 08:19
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    眼底出血多因高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起,常見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)仔圆∽?。如不及時(shí)有效的治療.??蓪?dǎo)致失明。對(duì)于視網(wǎng)膜血管出血的治療,目前多采用激光療法,以及選用止血?jiǎng)?、纖溶制劑、抗血小板聚集劑等藥物治療,.有一定的效果,但遠(yuǎn)不理想。但最根本的是要把血糖控制好,才能有效的減緩眼底出血的進(jìn)展,另外也可用中藥活血化瘀制劑長(zhǎng)期治療。

    2016-01-23 03:13
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,控制好血糖和血壓,這兩條對(duì)防治糖尿病視網(wǎng)膜病變是極為重要的,因?yàn)檠巧呖墒共∪搜鄣籽苓M(jìn)一步受到損傷,而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性。控制好血糖血壓對(duì)防止糖尿病眼底病變有著重大的意義,其次視網(wǎng)膜病變必須早期發(fā)現(xiàn),以便及早治療,病人至少每年要接受一次眼底檢查,如果已有視網(wǎng)膜病變,那么檢查的次數(shù)還要增加,以觀察病情的變化。決不能不管不顧,等到眼睛看不清楚東西了再去看病,一直延誤了病情。第三是合理用藥,對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入第3和3期以上的病史,應(yīng)積極鼓勵(lì)他們改用胰島素治療,以求能獲得最佳療效,延緩病情的進(jìn)展,甚至使其視網(wǎng)膜病變得到不同程度的逆轉(zhuǎn),因?yàn)橛?期以上的病人來(lái)說(shuō),可能同時(shí)存在著微血管瘤,硬滲和軟滲,這些情況都是有逆轉(zhuǎn)的可能。維生素和血管活性藥物對(duì)病情的控制也有很大的幫助,不少中藥在止血和促進(jìn)眼底血塊吸收方面都有較好的療效,最后對(duì)于3期以上的病人,可以采用激光治療,激光可以凝固出血點(diǎn),并可封閉新生血管,對(duì)治療較重的糖尿病視網(wǎng)膜變故效果較好,還必須戒煙,吸煙會(huì)較大的損傷視網(wǎng)膜。建議到糖尿病醫(yī)院調(diào)整胰島素治療方案,祝您健康H

    2016-01-23 03:08
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    首先我要講一下判斷激光治療是否有效,不能根據(jù)治療后的視力決定,而是觀察治療后眼底病變是否穩(wěn)定和危害視力的因素是否消除,激光治療的目的是防盲而不是為了改善視力。不論是激光治療還是手術(shù)治療都不能改善您的視力,而只是減少視力完全喪失的危險(xiǎn),現(xiàn)在的治療主要還是控制血糖,延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展。

    2016-01-22 21:23
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是視力?   視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»

屈光不正 視力下降
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