尿毒癥晚期患者血壓高頭痛心衰如何治療，可否換腎
醫(yī)生您好我媽媽是尿毒癥晚期患者在家做透析兩年多一個禮拜做兩次不知為什么這一段時間血壓很高頭痛很厲害不吃東西一天到晚的睡不著喝一點點水就發(fā)心衰上個月我們哪醫(yī)生說要輸血我們也輸了幾袋血也沒有用一點也沒效果我們哪醫(yī)生一點辦法也沒有求求醫(yī)生想想辦法我媽媽這種情況可不可換腎
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回答5
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鄧杰 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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尿毒癥晚期患者出現(xiàn)血壓高、頭痛、心衰等癥狀，可能與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、貧血、甲狀旁腺功能亢進、心血管病變等有關(guān)。治療方法包括調(diào)整透析方案、藥物治療、糾正貧血、控制甲狀旁腺功能亢進、處理心血管問題等，換腎也是一種可行的治療選擇，但需綜合評估。 1. 水鈉潴留：尿毒癥患者腎臟排水排鈉功能障礙，體內(nèi)水鈉過多，導(dǎo)致血壓升高。可通過調(diào)整透析超濾量，增加透析頻率來改善。 2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活：腎臟病變會激活該系統(tǒng)，引起血管收縮，血壓升高。可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等藥物治療。 3. 貧血：促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血，會引起頭痛、心衰?？裳a充促紅細(xì)胞生成素，必要時輸血。 4. 甲狀旁腺功能亢進：甲狀旁腺激素升高，影響心血管系統(tǒng)。可使用骨化三醇等藥物治療。 5. 心血管病變：長期尿毒癥可導(dǎo)致心血管結(jié)構(gòu)和功能異常。需進行心血管相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等，根據(jù)結(jié)果選擇相應(yīng)治療，如使用硝酸酯類藥物擴張血管。 對于尿毒癥晚期患者，出現(xiàn)多種并發(fā)癥時，需要綜合治療。是否能換腎，要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、有無并發(fā)癥以及腎源等因素。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化的治療方案。
2025-03-26 11:27
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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這個情況應(yīng)該首先結(jié)合降壓藥有效控制血壓如果血壓沒有控制可能進一步損傷腎功能形成惡性循環(huán)
2016-01-23 09:31
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你應(yīng)該是進行的撫摸透析吧建議改為血液透析腎性貧血需要肌注促紅素應(yīng)用鐵劑重度貧血需要輸血等到身體狀況恢復(fù)到最佳狀態(tài)才能考慮換腎
2016-01-23 09:07
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，這個情況應(yīng)該首先結(jié)合降壓藥有效控制血壓，如果血壓沒有控制可能進一步損傷腎功能形成惡性循環(huán)。
2016-01-23 07:30
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、尿毒癥并發(fā)高血壓、頭痛的常見原因：1、血管內(nèi)容量過高：也就是平時喝水與富含水份的食物攝入過多二次透析間體重增加超過了基礎(chǔ)干體重的5%從你媽媽喝一點水就發(fā)心衰可以證明這一點2、毒素因素：尿毒癥常規(guī)血液透析有些毒素用常規(guī)透析器是去除不掉的需要定期進行血液濾過或高能量透析去除一些大分子毒物可能緩解頭痛癥狀3、貧血一般只會引起頭暈少見引起頭痛所以你媽媽輸血也沒有太大效果二、換腎對你媽媽來說是“受體也就是“受腎者至于能不能換腎要看多種因素年齡、有無合并癥（肝炎病毒、糖尿病等）因為你媽媽是紅班狼瘡紅班狼瘡是一種自身免疫性疾病也就是自身免疫紊亂即使進行換腎這種“紊亂也是不可能糾正的所以我個人的觀點是不適合換腎僅供你參考請你要多和
2016-01-23 06:31
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