尿毒癥晚期患者血壓高頭痛心衰如何治療,可否換腎
醫(yī)生您好我媽媽是尿毒癥晚期患者在家做透析兩年多一個(gè)禮拜做兩次不知為什么這一段時(shí)間血壓很高頭痛很厲害不吃東西一天到晚的睡不著喝一點(diǎn)點(diǎn)水就發(fā)心衰上個(gè)月我們哪醫(yī)生說要輸血我們也輸了幾袋血也沒有用一點(diǎn)也沒效果我們哪醫(yī)生一點(diǎn)辦法也沒有求求醫(yī)生想想辦法我媽媽這種情況可不可換腎
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回答5
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鄧杰 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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尿毒癥晚期患者出現(xiàn)血壓高、頭痛、心衰等癥狀,可能與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、貧血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、心血管病變等有關(guān)。治療方法包括調(diào)整透析方案、藥物治療、糾正貧血、控制甲狀旁腺功能亢進(jìn)、處理心血管問題等,換腎也是一種可行的治療選擇,但需綜合評估。 1. 水鈉潴留:尿毒癥患者腎臟排水排鈉功能障礙,體內(nèi)水鈉過多,導(dǎo)致血壓升高??赏ㄟ^調(diào)整透析超濾量,增加透析頻率來改善。 2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活:腎臟病變會(huì)激活該系統(tǒng),引起血管收縮,血壓升高??墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等藥物治療。 3. 貧血:促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血,會(huì)引起頭痛、心衰??裳a(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素,必要時(shí)輸血。 4. 甲狀旁腺功能亢進(jìn):甲狀旁腺激素升高,影響心血管系統(tǒng)??墒褂霉腔嫉人幬镏委煛?5. 心血管病變:長期尿毒癥可導(dǎo)致心血管結(jié)構(gòu)和功能異常。需進(jìn)行心血管相關(guān)檢查,如心電圖、心臟超聲等,根據(jù)結(jié)果選擇相應(yīng)治療,如使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。 對于尿毒癥晚期患者,出現(xiàn)多種并發(fā)癥時(shí),需要綜合治療。是否能換腎,要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、有無并發(fā)癥以及腎源等因素。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。
2025-03-26 11:27
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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這個(gè)情況應(yīng)該首先結(jié)合降壓藥有效控制血壓如果血壓沒有控制可能進(jìn)一步損傷腎功能形成惡性循環(huán)
2016-01-23 09:31
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你應(yīng)該是進(jìn)行的撫摸透析吧建議改為血液透析腎性貧血需要肌注促紅素應(yīng)用鐵劑重度貧血需要輸血等到身體狀況恢復(fù)到最佳狀態(tài)才能考慮換腎
2016-01-23 09:07
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,這個(gè)情況應(yīng)該首先結(jié)合降壓藥有效控制血壓,如果血壓沒有控制可能進(jìn)一步損傷腎功能形成惡性循環(huán)。
2016-01-23 07:30
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、尿毒癥并發(fā)高血壓、頭痛的常見原因:1、血管內(nèi)容量過高:也就是平時(shí)喝水與富含水份的食物攝入過多二次透析間體重增加超過了基礎(chǔ)干體重的5%從你媽媽喝一點(diǎn)水就發(fā)心衰可以證明這一點(diǎn)2、毒素因素:尿毒癥常規(guī)血液透析有些毒素用常規(guī)透析器是去除不掉的需要定期進(jìn)行血液濾過或高能量透析去除一些大分子毒物可能緩解頭痛癥狀3、貧血一般只會(huì)引起頭暈少見引起頭痛所以你媽媽輸血也沒有太大效果二、換腎對你媽媽來說是“受體也就是“受腎者至于能不能換腎要看多種因素年齡、有無合并癥(肝炎病毒、糖尿病等)因?yàn)槟銒寢屖羌t班狼瘡紅班狼瘡是一種自身免疫性疾病也就是自身免疫紊亂即使進(jìn)行換腎這種“紊亂也是不可能糾正的所以我個(gè)人的觀點(diǎn)是不適合換腎僅供你參考請你要多和
2016-01-23 06:31
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