慢性闌尾炎治療中癥狀未緩解且大便異常怎么辦
問題描述:前些日子去社區(qū)醫(yī)院診斷為慢性闌尾炎,輸液輸了10天后去大醫(yī)院檢查,說明是闌尾炎,就查了一下血,還C蛋白快速反應(yīng),就血紅蛋白結(jié)果161（參考值120-160）大血小版比例0.4（參考值0.15-0.3）,剩下的值都不高不低.但是右下腹的疼痛還是那樣,沒有加重.但是有的時候肚子下邊疼痛,大概位置是肚臍眼下邊6-7cm偏右邊疼痛.整個肚子不舒服,有的時候大便里有血液出現(xiàn),周圍有粘液是的東西包裹.但是不是很多.有的時候肚子蠕動后血液會顯示的比較新鮮.從一開始到現(xiàn)在一共出現(xiàn)過四次,最近出現(xiàn)這次（因為有事頭一天夜晚就睡了4個時）具在上次便里有血液有10天的時間.但是一直都在服用藥物.輸液的藥物:來立信和名字想不起來了1-7天,后來因為個人原因?qū)砹⑿诺牟涣挤庞炒蠛笕於驾數(shù)氖穷^庖從診斷為闌尾炎以后一直服用中藥同仁堂的《闌尾消炎丸》因為最近等待公司招工所以沒有時間去做手術(shù)最近兩天,肚子老是感覺不舒服以上是2008年12月29日的描述今天再次發(fā)現(xiàn)大便外有血絲但是數(shù)量很少昨天大便的時候用勁闌尾位置疼痛.但是一會就好了第一次補(bǔ)充提問:(2009-1-121:23:41)1月10日左右還是感覺下腹不舒服,右邊最下邊一個肋骨處感覺疼痛,大概位置就是距離有邊的3/1處,從右邊開始算.希望得到廣大醫(yī)生的幫助,再次先謝謝了2009年1月16日,大便排除黏糊糊的東西,個人感覺想粘膜之類的,便里有血但是感覺比以前便里的血少了,血也不像以前那樣的新鮮了（相比之下）第一次補(bǔ)充提問:(2009-1-1622:26:40)這些天一直服用來立信還有頭孢呋辛脂片,是否需要換藥物治療.要是需要換藥物麻煩您把藥名告訴我,謝謝各位醫(yī)師了還有現(xiàn)在便里的血液變換是病情加重還是減輕的表現(xiàn)的,藥物該如何服用
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回答5
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鄭小明 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
胃腸肛腸外科
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慢性闌尾炎患者在治療過程中仍有右下腹疼痛、大便帶血及異常分泌物等癥狀，可能與炎癥未完全控制、腸道病變、藥物反應(yīng)等有關(guān)。 1. 炎癥未完全控制：慢性闌尾炎可能因細(xì)菌耐藥或治療不徹底，炎癥持續(xù)存在。需考慮調(diào)整抗生素，如改用阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等。 2. 腸道病變：如結(jié)腸炎、腸道息肉等，可能導(dǎo)致大便異常。必要時需進(jìn)行腸鏡檢查以明確。 3. 藥物副作用：某些藥物可能引起胃腸道不適?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下評估是否需要更換藥物。 4. 飲食因素：飲食不規(guī)律、辛辣刺激食物等可能加重癥狀。應(yīng)保持清淡飲食，多吃蔬菜水果。 5. 心理因素：焦慮、緊張等情緒可能影響病情恢復(fù)。要注意調(diào)整心態(tài)，保持良好心情。 慢性闌尾炎的治療需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，同時注意飲食和心理調(diào)節(jié)，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-25 23:06
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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wo我現(xiàn)在親熱時生殖器不象以前反映那么明顯，不象以前那么硬了，但性交時間長了，這是怎么回事？
2016-01-23 05:37
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，闌尾炎發(fā)病時間不太長，闌尾梗阻不嚴(yán)重，闌尾尚未發(fā)生壞疽，闌尾周圍膿腫包裹較好者，均可非手術(shù)治療。但同時宜積極準(zhǔn)備手術(shù)條件，以便在10～１２小時內(nèi)不見好轉(zhuǎn)者，及時改用手術(shù)處理。
2016-01-23 04:22
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性闌尾炎可能有腹痛，惡心。親熱時生殖器不象以前反映那么明顯，不象以前那么硬了，但性交時間長了，沒有什么異常，與情緒心理因素有關(guān)，不必過分擔(dān)心。謝謝您對本網(wǎng)站的支持，請不同的問題重新提帖，謝謝您的合作。
2016-01-22 21:53
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：慢性闌尾炎的確診有時相當(dāng)困難，國內(nèi)統(tǒng)計慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35％，其主要原因是診斷上的錯誤。大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，慢性闌尾炎在臨床上是一個獨立的疾病。病因（1）原發(fā)性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長，幾個月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。（2）繼發(fā)性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。癥狀（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運動和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。（2）胃腸道反應(yīng)：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。（4）間接體征：各種特定的壓痛點如麥?zhǔn)宵c、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。檢查胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?；孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進(jìn)行造影，對鑒別診斷有一定意義。治療手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。（1）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時手術(shù)。對診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。（2）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。（3）手術(shù)后應(yīng)對每一個病人進(jìn)行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾后的實際效果。
2016-01-22 16:40
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