30 歲女性月經(jīng)與孕育史異常應(yīng)如何應(yīng)對
月經(jīng)史:14歲至20歲期間,月經(jīng)規(guī)則,14量稍多,偶爾痛經(jīng).20歲后(98年)外地就讀大學(xué)至今,月經(jīng)始終不規(guī)則,周期約40—57天不等,每次行經(jīng)7天.孕育史:現(xiàn)30歲(08年),06年9月結(jié)婚至今約兩年.其中,07年9月曾行促排卵治療后受孕,但孕50天自然流產(chǎn)().當(dāng)時40天尿檢弱(+),49天時尿檢仍弱(+).流產(chǎn)當(dāng)時彩超示:子宮,雙附件未見明顯異?;芈?子宮大小正常,前位,子宮直腸陷凹(—).排出的團塊狀組織病理檢查診斷為:自然流產(chǎn)(宮內(nèi)膜呈A-S反應(yīng))及部分蛻膜改變.曾做過以下檢查:1,月經(jīng)第十三天(當(dāng)時周期為40—57天)測:LH8.78mIU/mlFSH5.98mIU/ml;2,B超:子宮,雙附件未見明顯異常;3,男方精液檢查(共3次):(1)07年5月:體檢結(jié)果不正常.60分鐘未完全液化,精子活動率40%,余(—).(2)07年6月:體檢結(jié)果正常.量約4ml,20分鐘內(nèi)完全液化,精子活動率>75%,活動力:快速,形態(tài)>80%正常,計數(shù)85*109/L;(3)08年10月:體檢結(jié)果正常.量約1.5ml,液化時間小于30分鐘,精子活動率>75%,活動力:中速,形態(tài)>90%正常,計數(shù)120*109/L,膿球2—3個/HP;三次檢查期間,從未行任何治療.4,基礎(chǔ)體溫監(jiān)測:(1)未促排卵治療前,均為單項體溫,月經(jīng)不規(guī)則;(2)07年7月,第1次促促排卵治療后,體溫雙向,受孕.但孕50天自然流產(chǎn);(3)08年5月,口服克羅米芬50mg*5天,但體溫于月經(jīng)第43天—52天(持續(xù)10天)升高,后第53天體溫下降,行經(jīng);(4)08年7月,口服克羅米芬100mg*5天,但體溫于月經(jīng)第25天開始升高,B超監(jiān)測示:成熟卵泡,并于第24天監(jiān)測已排.但月經(jīng)第39天即體溫持續(xù)升高14天后開始下降,行經(jīng);(5)08年9月,口服克羅米芬100mg*5天,但體溫于月經(jīng)第25天開始升高(未行B超監(jiān)測),月經(jīng)第39天即體溫持續(xù)升高14天后開始下降,行經(jīng);5,08年10月27日(月經(jīng)第九天),查六項激素結(jié)果如下:序號 項目 結(jié)果 單位 正常參考值1 催乳素 17.65 ng/ml 未懷孕2.8—29.22 黃體生成素 11.26 mIU/ml 濾泡期1.9—12.53 卵泡刺激素 5.92 mIU/ml 濾泡期2.5—10.24 雌二醇 27.78 pg/ml 濾泡期18.9—246.75 孕酮 0.63 ng/ml 濾泡期0.15—1.46 睪酮 74.87 ng/dl 女14—76補充說明:(1)無肥胖體征;(2)吃偏熱食物臉上容易長疙瘩;(3)頸部后面有一塊類似胎記的蘭黑色皮膚(好像是后來才長的),不知道是不是所謂的黑棘皮癥狀.曾進行如下治療:1,07年3月,本縣中醫(yī)院診治,予口服中藥調(diào)經(jīng)湯*4天,月經(jīng)仍不規(guī)則;2,在個體門診診治,行中藥治療(黨參,白術(shù),當(dāng)歸,川芎,熟地,赤芍,紅花,桃仁,獅子草等),共服15天,月經(jīng)仍不規(guī)則;3,烏雞白鳳丸一盒;4,上述促排卵治療.注:以上均在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院診治.另:曾到福建省婦幼保健院咨詢2次.第1次:建議調(diào)整月經(jīng)周期,方案:克羅米芬+黃體酮;第2次:建議監(jiān)測BBT及通液.兩次均未執(zhí)行醫(yī)囑.
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回答5
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陳敏 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
胎兒醫(yī)學(xué)中心(產(chǎn)前診斷科)
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30 歲女性自 20 歲外地讀大學(xué)后月經(jīng)不規(guī)則,有自然流產(chǎn)史,做過多種檢查和治療。包括激素檢測、B 超、精液檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測等,也接受過中藥和促排卵治療。 1. 月經(jīng)不規(guī)則:可能與內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境改變、精神壓力等有關(guān)。長期月經(jīng)不規(guī)律易影響排卵和受孕。 2. 自然流產(chǎn):原因復(fù)雜,如胚胎染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮異常等。 3. 激素檢查:各項激素水平的變化能反映內(nèi)分泌狀態(tài),為診斷提供依據(jù)。 4. 精液檢查:男方精液質(zhì)量對受孕有重要影響,需定期監(jiān)測。 5. 治療情況:中藥調(diào)經(jīng)效果不佳,促排卵治療有受孕但流產(chǎn),需進一步調(diào)整治療方案。 6. 其他表現(xiàn):吃熱食長痘、頸部皮膚異常,可能與內(nèi)分泌或代謝有關(guān)。 綜合來看,該女性的情況需要全面評估,明確病因,制定個性化治療方案。同時要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),積極配合治療。
2025-03-27 04:26
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好!從你的病史及檢查治療情況看,考慮還是個內(nèi)分泌不調(diào)及排卵功能異常所致,主要是雌激素及孕激素不足,就算懷孕也容易流產(chǎn),建議你還是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療后再懷孕.平時一定要注意保持良好的心情,飲食生活要規(guī)律.盡量放松心情.
2016-01-23 07:16
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議去省級醫(yī)院治療的.
2016-01-23 01:20
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這位患者你好,你以前月經(jīng)不調(diào)影響了你的懷孕,你采用促排卵的方法只治療你的標(biāo),表面上已經(jīng)懷孕,但你本身是在沒有調(diào)好經(jīng)而懷孕的,這樣容易造成流產(chǎn)和不孕,而不孕大多數(shù)拿中醫(yī)的角度說是宮冷,你后面采用的用中藥的調(diào)養(yǎng)方法是可行的,但你所用的中藥用的藥過多是活血的,你的情況是要在活血的同時側(cè)重溫宮.子宮里面的瘀血排了,溫宮了,月經(jīng)自然會調(diào),最后你自然會懷上孕,
2016-01-22 19:15
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議去省級醫(yī)院治療.
2016-01-22 17:44
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