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患者性別：男患者年齡：65詳細(xì)病情及咨詢目的：?jiǎn)挝患w體檢體重68Kg，血壓100/70，心率88次，眼底雙A硬化。血常規(guī)：澳抗陰性。谷轉(zhuǎn)氨酶26u/L，尿素6.04nmol，血肌酐88umol，血糖5.84（餐前）膽固醇5.68，甘油三酯2.26（超過(guò)0.56）小結(jié)：甘油三酯超限，輕度脂肪肝，頻發(fā)性室性早搏，前列腺肥大1。建議有癥狀治療。咨詢根據(jù)我身體狀況，是否需要服藥治療？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：心律失常約有3--4年目前一般情況：自我感覺(jué)病情基本得到控制，但甘油三酯仍然偏高，心率沒(méi)有明顯改善。1、心慌、頭暈、頭痛、腹部不適、手足麻木等不再出現(xiàn)了，感冒、口腔發(fā)炎，蕁麻疹等也基本沒(méi)有了，精力明顯好了一些，行走2—3公里不覺(jué)累。飲食，睡眠大便基本正常，夜間小便一次。2、2003—2006年體重明顯減輕約5—10Kg，不知是否算正常。3、心律失常變化不大，經(jīng)常自我測(cè)試，大多是清晨早搏較多，其他時(shí)間有時(shí)測(cè)脈幾分鐘都沒(méi)有早搏。醫(yī)院幾次檢查均為較嚴(yán)重時(shí)段。4、大部分時(shí)間心率70—80次，有時(shí)較慢達(dá)到60次，5、約八十年代中體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，以后多次檢查仍然是，但是2004年一次超聲檢查確定沒(méi)有脂肪肝，當(dāng)時(shí)反復(fù)查看確定無(wú)疑，檢查是由有經(jīng)驗(yàn)檢驗(yàn)師操作。但2006年體檢確診為輕度脂肪肝。6、多數(shù)時(shí)間血壓為低壓60—70，高壓100—120偏低，但經(jīng)常在醫(yī)院測(cè)量偏高，自用的血壓計(jì)經(jīng)校對(duì)誤差并不大。7、手寫字有點(diǎn)抖沒(méi)有發(fā)展，也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。8、飛蚊癥略有發(fā)展，不妨礙看書病史：2006.04.28單位集體體檢體重68Kg，血壓100/70，心率88次，眼底雙A硬化。血常規(guī)：澳抗陰性。谷轉(zhuǎn)氨酶26u/L，尿素6.04nmol，血肌酐88umol，血糖5.84（餐前）膽固醇5.68，甘油三酯2.26（超過(guò)0.56）小結(jié)：甘油三酯超限，輕度脂肪肝，頻發(fā)性室性早搏，有2聯(lián)3聯(lián)律。前列腺肥大1。建議有癥狀治療。---------------------------------2006.03.30快速空腹血糖：6.9---------------------------------2005.11.01甲狀腺化驗(yàn)促甲狀腺素1.11，游離甲狀腺素17.64，甲狀腺素109.0，游離三碘甲腺原氨酸5.37，三碘甲腺原氨酸1.79門診血壓：130/70，心率72---------------------------------2005.10.31 心律失常診斷：心律不齊，以室性早搏為主，空腹血糖異常，血脂正常高線，有偶爾三聯(lián)律，活動(dòng)后早搏可以減少。門診血壓130/70，心率80。------------------------------------2005.07.12葡萄糖：6.22，糖化血紅蛋白6.8（高出0.8）------------------------------------2005.05.23餐后血糖8.4，門診血壓：150/85？，------------------------------------2005.05.22動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告1竇性心律2頻發(fā)室性期前收縮，部分成對(duì)，部分二聯(lián)律三聯(lián)律，短陣室性心動(dòng)過(guò)速3偶發(fā)房性期前收縮，部分成對(duì)，短陣房性心動(dòng)過(guò)速。摘要：記錄時(shí)間23小時(shí)42分，日平均心率74次/分，最慢心律53分，發(fā)生于00：45分。最快心率117次/分，發(fā)生于11：45分。共記錄心跳14919次。室性異位波動(dòng)由7441次早搏組成。平均310次/小時(shí)，其中單個(gè)室性早搏7428次，成對(duì)室性早搏5次，室性心動(dòng)過(guò)速1次，發(fā)生于06：08分，室上性異位搏動(dòng)共22次，平均每小時(shí)<1次。室上性心動(dòng)過(guò)速分1組出現(xiàn)，為房性，發(fā)生于01：47分。最快心率96次/分，發(fā)生于01：47分。彩色多普勒超聲心電圖報(bào)告：體重72Kg，體表面積1.85平米，血壓110/70，M型及二維：主動(dòng)脈根內(nèi)經(jīng)33，升主動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)32，左房前后徑38，室間隔厚度10，左室后壁厚度8，左室舒張末期內(nèi)徑47，EF65,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑20，右室內(nèi)徑27，，右房?jī)?nèi)徑28，，LVEDV63,LVESV22，LVmass94，LVmassi51多普勒頻譜：二尖瓣：E峰1.03，A峰0.73，減速時(shí)間202，PHTMVA三尖瓣反流：Vmax2.4，PGmax22，估計(jì)肺動(dòng)脈收縮壓27主動(dòng)脈瓣：Vmax1.4，PGmax7.8，AVA2.3，肺動(dòng)脈瓣：Vmax0.97，PGmax3.7檢查描述：各房室大小正常，升主動(dòng)脈及主肺動(dòng)脈不寬，室壁運(yùn)動(dòng)及左室收縮功能良好，無(wú)階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，未見(jiàn)心包積液，各瓣膜結(jié)構(gòu)正常，血流速度正常范圍，微量主動(dòng)脈瓣反流。二尖瓣及肺靜脈血流頻譜提示左室舒張功能正常。檢查中見(jiàn)多個(gè)早搏。超聲提示：超聲心電圖正常。--------------------------------------2005.05.18血常規(guī)：葡萄糖7.41（高出0.91）總膽固醇5.74，甘油三酯2.78，高密度脂蛋白膽固醇1.35，低密度脂蛋白膽固醇3.13。門診血壓：150/80，心率：74-----------------------------------------2004.05.25血常規(guī)：血糖5.9，血清總膽固醇4.6，血清甘油三酯3.4，高密度脂蛋白膽固醇1.33，低密度脂蛋白膽固醇2.94.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常，乙肝表面抗原陰性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0*10^9,血小板計(jì)數(shù)180*10^9,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.46*10^12，血色蛋白149g。超聲診斷報(bào)告：肝右葉斜徑11.0cm，肝氣膜平整，內(nèi)部回聲均勻，管狀結(jié)構(gòu)清楚，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽囊5.8*2.3cm，膽囊壁光滑清楚，膽囊內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石。胰腺正常，脾厚2.8cm，回聲均勻，雙腎未見(jiàn)異常。安靜時(shí)心電圖：心率75，R-R0.798，P-R0.143，QRS0.082，QT0.389，QTc0.437，心電軸38度，RV51.10，SV10.27，R+S1.37。解釋：846：頻發(fā)性心室期前收縮，501：不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。社區(qū)醫(yī)院----------------------------------2002.09.10左臂和中指麻木3周x光診斷為：頸椎側(cè)+雙斜位門診血壓130/84------------------------------------2001.11.28HBSAg,HBSAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb均為陰性。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶34u/L血糖5.4，血清總膽