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57 歲食管癌術(shù)后 10 多年現(xiàn)多種異常，咋回事？

2025-03-25 09:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

醫(yī)生我父親今年57歲，食管癌手術(shù)已有10多年。今年以來感覺左胸、背疼痛。后在醫(yī)院檢查醫(yī)生懷疑是頸椎病壓迫所致。為排除疑慮，又做了“胸部平掃+強(qiáng)化”CT。影像報(bào)告如下:一、影像學(xué)所見:食管Ca術(shù)后:左側(cè)主動(dòng)脈弓層面可見胃—食管高密度吻合器影，左側(cè)胸腔內(nèi)可見胃及其內(nèi)容物影；平掃雙肺上葉彌漫囊狀低密度影，右肺中葉可見片狀絮狀高密度影，左肺下葉后段近胸膜處片絮狀高密度影。左冠狀動(dòng)脈、升主動(dòng)脈壁異常高密度影。左上腹部腹膜后胰體前方見一不規(guī)則形軟組織腫塊，CT值約39HU；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，CT值約73HU，門脈期持續(xù)強(qiáng)化，CT值約82HU。增強(qiáng)掃描肺動(dòng)脈充盈良好，未見明顯充盈缺損；雙肺內(nèi)未見異常強(qiáng)化灶?？v膈結(jié)構(gòu)清楚，未見占位性病變，氣管旁、隆突下、血管前及腔靜脈后未見腫大淋巴結(jié)。二、影像學(xué)意見“1、食管Ca術(shù)后表現(xiàn)；2、慢性支氣管炎、肺氣腫；3、右肺中葉、左肺下葉炎癥；4、左冠狀動(dòng)脈、升主動(dòng)脈鈣化；5、可疑左上腹團(tuán)塊，不能除外聚集腸管；建議必要時(shí)加做腹部掃描。

回答2
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謝燦茂主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

呼吸內(nèi)科

57 歲男性，食管癌術(shù)后 10 多年，現(xiàn)左胸、背疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)多種異常，包括食管術(shù)后表現(xiàn)、慢性支氣管炎肺氣腫、肺部炎癥、主動(dòng)脈鈣化、左上腹可疑團(tuán)塊等。 1. 食管 Ca 術(shù)后表現(xiàn)：左側(cè)主動(dòng)脈弓層面可見胃—食管吻合器影，左側(cè)胸腔內(nèi)可見胃及其內(nèi)容物影，這是術(shù)后的正常改變。 2. 慢性支氣管炎、肺氣腫：長期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。治療包括戒煙、避免污染環(huán)境、使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇等。 3. 肺部炎癥：右肺中葉、左肺下葉炎癥，多由細(xì)菌、病毒感染引起，可有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療常用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 主動(dòng)脈鈣化：左冠狀動(dòng)脈、升主動(dòng)脈壁異常高密度影，與年齡、高血脂等有關(guān)。需控制血脂，必要時(shí)使用他汀類藥物如阿托伐他汀。 5. 左上腹可疑團(tuán)塊：左上腹部腹膜后胰體前方的不規(guī)則軟組織腫塊，可能是聚集腸管，也可能是其他病變。必要時(shí)需進(jìn)一步檢查，如腹部增強(qiáng) MRI 等明確。患者目前的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮各種異常，進(jìn)一步明確左上腹團(tuán)塊的性質(zhì)，并針對其他異常進(jìn)行相應(yīng)的治療和管理，同時(shí)定期復(fù)查。
2025-03-25 18:22

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

1.雙肺上葉彌漫囊狀低密度影，不知是否有壁2.右肺中葉、左肺下葉片絮狀高密度影3.左上腹部腹膜后胰體前方見一不規(guī)則形軟組織腫塊，持續(xù)強(qiáng)化1.有囊壁，考慮支氣管擴(kuò)張，無壁則是小葉中心型肺氣腫2.右肺中葉、左肺下葉均是炎癥3.腫塊是否是實(shí)心的，如是首先考慮轉(zhuǎn)移，建議CT導(dǎo)引下穿刺活檢
2016-01-23 13:01

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