B超示子宮肌瘤且閉經(jīng),應(yīng)如何治療?
B超描述:子宮后位,大小42MMX45MMX40MM.PKK宮內(nèi)膜厚4MM,宮腔線后移,子宮體前壁肌層內(nèi)見21MMX15MMX20MM高回聲.周邊見假包膜回聲,內(nèi)部回聲不均勻.雙附件未見明顯異常.結(jié)論子宮肌瘤.目前閉經(jīng).血檢結(jié)果未出,請(qǐng)問如何治療?謝謝!
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回答2
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葉青劍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。治療方法取決于肌瘤大小、位置、癥狀等因素。對(duì)于閉經(jīng)且有子宮肌瘤的情況,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、觀察隨訪等。 1. 藥物治療:可使用促性腺激素釋放激素類似物,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,能抑制肌瘤生長;也可使用米非司酮,縮小肌瘤體積;還可用雄激素類藥物,如丙酸睪酮,對(duì)抗雌激素,使肌瘤萎縮。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 2. 手術(shù)治療:若肌瘤較大、引起嚴(yán)重癥狀或有惡變傾向,可考慮手術(shù)。包括肌瘤切除術(shù),保留子宮;子宮切除術(shù),適用于無生育需求或病情嚴(yán)重者。 3. 聚焦超聲治療:通過將超聲波聚集在肌瘤部位,使肌瘤組織壞死。 4. 觀察隨訪:對(duì)于無癥狀、肌瘤較小的患者,定期復(fù)查B超,監(jiān)測肌瘤變化。 5. 生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減少激素?cái)z入等,有助于病情控制。 總之,針對(duì)閉經(jīng)且有子宮肌瘤的情況,應(yīng)綜合考慮多種因素,選擇合適的治療方法。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-26 05:41
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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子宮肌瘤治療方法的選擇應(yīng)遵照以下原則 (1)癥狀:根據(jù)癥狀選擇治療方法在子宮肌瘤可能比其他疾病(特別是腫瘤)更重要子宮肌瘤是良性腫瘤不少婦女患有肌瘤但并未接受過治療而長期健康生存因其他原因死亡而進(jìn)行的尸檢中往往發(fā)現(xiàn)死者子宮上長有肌瘤而他們生前從未有過子宮肌瘤的病史記載因此肌瘤患者有無癥狀是決定處理方針的主要根據(jù)事實(shí)上對(duì)肌瘤患者是否進(jìn)行治療以及進(jìn)行什么樣的處理或進(jìn)行何種手術(shù)在很大的程度上決定于癥狀的有無和嚴(yán)重程度由于子宮肌瘤常伴有子宮內(nèi)膜病變?nèi)鐔渭冃宰訉m內(nèi)膜增長過長腺囊型子宮內(nèi)膜增生過長腺瘤型子宮內(nèi)膜增生過長甚至子宮內(nèi)膜不典型增生常伴有不規(guī)則陰道出血所以處理子宮肌瘤時(shí)必須了解月經(jīng)情況對(duì)有出血癥狀者應(yīng)作診斷性刮宮以了解內(nèi)膜情況有助于治療 (2)肌瘤的大小與部位:肌瘤的大小與部位在決定處理方針上也有重要意義對(duì)于沒有癥狀或癥狀很輕的患者肌瘤長到多大仍屬安全范圍是很難肯定的不過絕大多數(shù)學(xué)者主張以肌瘤相當(dāng)于12周妊娠子宮大小為標(biāo)準(zhǔn)接近或超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)因?yàn)槟[瘤太大手術(shù)野暴露差手術(shù)困難出血不易控制對(duì)于子宮頸或子宮下段肌瘤寧可提早手術(shù)應(yīng)該在肌瘤直徑大于3cm時(shí)即行手術(shù)否則手術(shù)會(huì)更加困難此外應(yīng)注意肌瘤的生長速度及有無盆腔合并病變?nèi)绾喜⒂信枨徊∽兓蚣×錾L快者則宜及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療估計(jì)手術(shù)困難者可考慮術(shù)前進(jìn)行藥物治療以降低手術(shù)的難度及減少術(shù)中出血 (3)年齡與生育狀態(tài):對(duì)年輕希望生育的患者應(yīng)保留子宮無癥狀的患者經(jīng)觀察一段時(shí)期后仍不能懷孕時(shí)可作肌瘤摘除術(shù)有癥狀者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肌瘤摘除年輕患者雖然已有子女亦可考慮進(jìn)行子宮肌瘤摘除而保留子宮,50歲左右的患者癥狀較明顯時(shí)應(yīng)積極治療除手術(shù)治療外尚可考慮進(jìn)行藥物治療;癥狀或癥狀輕者可以不進(jìn)行特殊治療中年婦女已有子女者一般認(rèn)為子宮已“不必要”而例行子宮切除這對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者來說是無可非議的然而隨著科學(xué)的發(fā)展切除子宮(保留卵巢)是否會(huì)對(duì)生理上及精神上帶來影響尚值得進(jìn)一步研究因此對(duì)這一年齡段的患者如對(duì)切除子宮有顧慮要求保留子宮亦可考慮僅作子宮肌瘤摘除術(shù) (4)全身情況:一般講患者全身情況只能作為決定子宮肌瘤處理方針的參考如全身情況不良由于肌瘤本身造成的(如嚴(yán)重貧血等)則應(yīng)積極處理包括輸血等全身支持治療或同時(shí)給予子宮肌瘤藥物治療后再進(jìn)行手術(shù)治療如主要由其他疾病所致的全身情況不良則應(yīng)權(quán)衡利弊選擇合適的處理方案 2.保守治療 (1)期待療法:期待療法即為定期隨診觀察而不需要特殊處理主要適于無癥狀的子宮肌瘤尤其
2016-01-23 13:30
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