77 歲老人腦血栓昏迷輸血后高燒不退怎辦
緊急咨詢:新發(fā)現(xiàn)腦血栓，出現(xiàn)昏迷，懷疑貧血輸血后持續(xù)高燒不退患者今年77歲，兩年前患腦血栓左側(cè)留下后遺癥，尚可活動(dòng)自理。十天前感覺無力不能站立走動(dòng)，入院后核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左右腦出現(xiàn)血栓，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)血素為6克，患者有意識不清醒現(xiàn)象，因患者之前有胃潰瘍病例，醫(yī)生懷疑胃出血隨采取先輸血搶救，此時(shí)病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，輸血次日后出現(xiàn)高燒并發(fā)肺部感染，后轉(zhuǎn)入ICU病房治療，已經(jīng)一周了持續(xù)高燒不退，患者沒有活動(dòng)意識。
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回答2
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于蓮珍 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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77 歲老人新發(fā)現(xiàn)腦血栓后昏迷，輸血后高燒不退且并發(fā)肺部感染，可能由多種因素導(dǎo)致，如輸血反應(yīng)、肺部感染未有效控制、腦血栓病情進(jìn)展、其他潛在感染、基礎(chǔ)疾病影響等。 1.輸血反應(yīng)：輸血可能引起發(fā)熱反應(yīng)，是由于輸入的血液中含有致熱原。表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等。治療通常包括停止輸血、使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚等。 2.肺部感染未有效控制：肺部感染未能得到及時(shí)有效的治療，病原體持續(xù)釋放致熱物質(zhì)。需要根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3.腦血栓病情進(jìn)展：血栓加重影響腦部功能，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。治療重點(diǎn)是改善腦循環(huán)，使用藥物如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集，以及依達(dá)拉奉等保護(hù)神經(jīng)。 4.其他潛在感染：可能存在泌尿系統(tǒng)、腹腔等其他部位的感染。需要進(jìn)行全面檢查，明確感染部位和病原體，針對性使用抗菌藥物。 5.基礎(chǔ)疾病影響：如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等，影響機(jī)體對感染的抵抗力。要積極控制基礎(chǔ)疾病，穩(wěn)定血糖，調(diào)節(jié)免疫功能。 對于這位老人的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)密切監(jiān)測生命體征和病情變化，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-26 06:50
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好;建議看看中醫(yī)，中醫(yī)辨證施治，必要時(shí)去醫(yī)院檢查原因，針對病因治療q
2016-01-22 21:54
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