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回答3
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朱翔 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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外傷性腦膿腫是一種嚴重的腦部感染性疾病,治療通常需要綜合使用抗生素等藥物。常用的藥物有頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南、甲硝唑、氯霉素等。 1.頭孢曲松:這是一種廣譜的第三代頭孢菌素類抗生素,對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性,能有效穿透血腦屏障,在腦膿腫的治療中發(fā)揮重要作用。 2.萬古霉素:對于耐藥的革蘭氏陽性菌感染,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,萬古霉素常作為首選藥物。但使用時需注意監(jiān)測腎功能。 3.美羅培南:屬于碳青霉烯類抗生素,抗菌譜廣,對多種需氧菌和厭氧菌都有強大的抗菌作用,適用于嚴重的顱內(nèi)感染。 4.甲硝唑:主要用于厭氧菌感染,在腦膿腫的治療中常與其他抗生素聯(lián)合使用,以增強抗菌效果。 5.氯霉素:對多種細菌有抑制作用,尤其是對厭氧菌和革蘭氏陰性菌,但因其可能導(dǎo)致骨髓抑制等不良反應(yīng),使用時需謹慎。 外傷性腦膿腫的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體病情、細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果等綜合判斷?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥,切勿自行用藥。
2025-03-26 19:21
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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好,你這種情況的確已經(jīng)感染,需要應(yīng)用青霉素或頭孢進行控制感染,同時要多吃高熱量食物,加強營養(yǎng)。
2016-01-23 13:44
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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外傷性腦膿腫的治療,原則上在膿腫還未形成前,仍處于化膿性腦炎階段,可以采用非手術(shù)方法,給予大劑量強效抗菌藥物治療。特別是對多發(fā)性小病灶或部位較深不宜手術(shù)切除的病例,保守治療亦取得較滿意的效果。不過,對外傷后顱內(nèi)異物殘留而成為有感染核心的腦膿腫,即使在化膿性腦炎期,是否能完全防止膿腫的形成,還值得懷疑。對已有包壁形成的膿腫,應(yīng)及時施行手術(shù)治療。通常對病程短、膿壁薄,位于腦重要功能區(qū)的膿腫,多采用穿刺引流術(shù);對病程長、膿壁厚,位于非功能區(qū)的膿腫,或包裹有異物的膿腫,則手術(shù)將膿腫連同異物一并切除是較徹底的治療方法?! ∪缒撃[淺在,周圍蛛網(wǎng)膜下腔已閉鎖且伴有開放性傷口或局部骨髓炎者,可行切開引流術(shù),但還需注意清除膿腫內(nèi)或其附近的碎骨片等異物。膿腫穿刺及置管引流適用于腦深部,重要功能區(qū)以及散在的多發(fā)膿腫;病程短、膿腫壁薄且不含異物者;另外對體質(zhì)過弱或已有腦疝形成而無開顱手術(shù)條件時,穿刺引流可做暫時性治療措施?! ∈中g(shù)前后需應(yīng)用抗生素,顱內(nèi)高壓可使用脫水藥。同時注意營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡?! ?.穿刺引流術(shù)根據(jù)膿腫的定位,選擇近病灶的非功能區(qū),在局麻下行顱骨鉆孔或錐孔后使用腦針穿刺膿腫,進入膿腔時往往有明顯的落空感,將腦針再稍深入1~1.5cm,以防脫出。然后用空針緩緩抽出膿液,待2/3的膿液排出后,即可以等量的滅菌鹽水,每次5ml反復(fù)沖洗膿腔,直至沖洗液轉(zhuǎn)清。隨后拔出腦針,經(jīng)原穿刺孔的方向和深度插入硅橡膠管或?qū)蚬?。此時因膿腔內(nèi)尚存有沖洗液,故可仔細調(diào)整引流管在最佳引流位置,再經(jīng)頭皮刺孔引出顱外并固定之。鉆孔切口如常分層縫合。術(shù)后每天或隔天用慶大霉素4萬~8萬U,及生理鹽水溶液沖洗膿腔。全身繼續(xù)抗菌治療,定期復(fù)查CT,待膿腔閉合即可拔管?! ?.膿腫切除術(shù)全麻下施術(shù),于病變區(qū)行骨瓣開顱,弧形切開硬腦膜,選擇近病灶的非功能區(qū)。若顱內(nèi)壓不甚高,可直接通過腦皮層切口分離至膿腫壁,完整將其摘除才能避免膿液外溢造成污染。若顱壓甚高或膿腫巨大時,則需用空針先行穿刺排空膿腔,再注入慶大霉素4萬~8萬U,并用雙極電凝封閉穿刺孔之后,緊靠膿壁周圍的水腫組織鈍性分離摘除膿腫。腦部創(chuàng)腔需用慶大霉素(1500U/ml)或桿菌肽(500~1000U/ml)溶于生理鹽水中反復(fù)沖洗。術(shù)畢分層嚴密縫合,不放引流。術(shù)后繼續(xù)抗菌治療至體溫正常及腦脊液陰轉(zhuǎn)后1~2周為止。
2016-01-23 06:27
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