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關(guān)于梅毒的諸多疑問,如診斷、癥狀、傳染等

婦科炎癥

簡單說一下我的情況,11月17日之前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大小陰唇內(nèi)側(cè)有一黃豆大小硬節(jié),沒有很多感覺,按壓時(shí)有少許痛癢。12月2日感覺右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,右腿有酸痛感。左側(cè)大陰唇邊緣有一極小的潰瘍,紙擦有小血點(diǎn)。12月4日看婦科,做了n項(xiàng)檢查,均無異常,試紙自測懷孕。12月8日仍以為婦科炎癥到婦科專家門診,建議做活檢,活檢結(jié)論腫塊排除腫瘤。此后三日外陰從右側(cè)大陰唇上部出現(xiàn)扁平濕疣狀紅丘,幾個(gè)呈線狀分布排列于外陰表面,奇癢,灼熱刺痛,夜不能寐,洗液無效,漸蔓延至下方陰道口處及肛周,小圓形綠豆大小破潰,初期的外部疣體漸干燥脫屑。另外現(xiàn)在回想起來頭頂鬢角處頭皮有少量脫屑的小紅包。12月12日,癢痛感稍弱,再看婦科專家門診,說可能是過敏,建議住院消炎順便流產(chǎn)。(我不能說庸醫(yī)誤診,只能說隔行如隔山,婦科和皮膚科畢竟兩個(gè)專業(yè),大夫都懷疑腫瘤了卻一直就沒懷疑梅毒)下午入院后靜脈滴注頭孢曲松鈉2支合并氧氟沙星4支,注射后,外陰腫痛,原來的硬結(jié)腫大如核桃狀非常痛,頭暈,惡心,噯氣,軀干部有大片均勻紅斑,無痛癢,欲休克。兩小時(shí)后緩解,紅斑次日才退。12.13,抽血化驗(yàn)血常規(guī),血凝,術(shù)前四項(xiàng)。以為對頭孢曲松鈉過敏,換頭孢呋辛那合并替硝唑靜脈滴注兩日。12.14被告知梅毒,但是我一直沒見到此化驗(yàn)結(jié)論。做TRUST抽血試驗(yàn),陽性,滴度1:128,如雷轟頂。當(dāng)天注射芐星青霉素240萬單位,12.15流產(chǎn)手術(shù).17日出院,生殖器皮疹已經(jīng)基本痊愈.12.21第二次青霉素肌注.幾個(gè)問題:1.老公15日查ATTP及TRUST,兩項(xiàng)都陰,我亦沒有其他性接觸史,梅毒的判定我沒看到化驗(yàn)單結(jié)論,也許是術(shù)前四項(xiàng)檢查確定的?因?yàn)槲彝瑫r(shí)在妊娠期間,單憑TRUST實(shí)驗(yàn)的結(jié)論會不會有誤?2.硬下疳的癥狀比較像梅毒,但是沒出現(xiàn)常見全身的皮疹以及全身淋巴腫,只有生殖器皰疹,且極度痛癢,不是說梅毒疹無痛癢感嗎?3.8日到10日間外陰皮疹最嚴(yán)重,與家人未隔離,尤其照顧2歲小兒的生活起居,共用馬桶及衛(wèi)生潔具,小兒仍穿開襠褲,請問小兒是否有必要查血?何時(shí)查血最合適?目前第二次青霉素肌注已完,身體已經(jīng)無任何癥狀,可否繼續(xù)與小孩一起生活?4.TRUST的滴度與大家常用的RPR滴度是否同級?為什么我的TRUST滴度如此之高?5.第一天的頭孢曲松鈉對梅毒也有作用,我的反應(yīng)劇烈是否是治療中的所謂的“赫氏反應(yīng)”?6.皮膚科醫(yī)生說打完三針一個(gè)療程,兩個(gè)月后再查血。我看其他滴度高的都打4-5次,是否我也要多打?問題較多,謝謝。補(bǔ)充問題1:(2009-12-2511:56:20)謝謝,沒有出現(xiàn)玫瑰疹啊,可否將問題回答的詳細(xì)點(diǎn)

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    韓麗琳 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    婦科

    關(guān)于梅毒的相關(guān)疑問,包括診斷準(zhǔn)確性、癥狀表現(xiàn)、家人傳染風(fēng)險(xiǎn)、檢驗(yàn)指標(biāo)、治療療程等。 1.診斷準(zhǔn)確性:TRUST 試驗(yàn)陽性對梅毒有一定提示作用,但單一檢查可能存在誤差,需結(jié)合其他檢查如 TPPA 綜合判斷。妊娠期間的激素變化可能影響結(jié)果,但不能僅據(jù)此否定診斷。 2.癥狀表現(xiàn):梅毒癥狀多樣,硬下疳常見但并非所有人都有典型表現(xiàn),梅毒疹不一定都無痛癢,個(gè)體差異較大。 3.家人傳染風(fēng)險(xiǎn):與家人密切接觸有一定傳染風(fēng)險(xiǎn),尤其對于兒童,建議觀察有無異常,必要時(shí)查血,一般 1 個(gè)月左右為宜。 4.檢驗(yàn)指標(biāo):TRUST 滴度和 RPR 滴度有一定相關(guān)性,但不完全相同。滴度高可能與感染程度、病程等有關(guān)。 5.治療療程:一般三針一個(gè)療程,但具體需根據(jù)病情,若滴度下降不理想,可能需要增加治療次數(shù)。 6.治療反應(yīng):使用頭孢曲松鈉出現(xiàn)的劇烈反應(yīng)可能是赫氏反應(yīng),是治療中的常見現(xiàn)象。 總之,梅毒的診斷和治療需綜合考慮多種因素,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,同時(shí)注意防護(hù),避免傳染他人。

    2025-03-26 00:00
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好梅毒抗體的檢測有RPR,TRUST,TPPA等方法。其中RPR,TRUST是篩查實(shí)驗(yàn),僅二者陽性,并不能診斷梅毒。TPPA是梅毒特異抗體,它陽性才可以診斷。如果三個(gè)都陽性,需要治療

    2016-01-23 15:19
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,梅毒二期,應(yīng)該有玫瑰疹了,而且你已經(jīng)感染上梅毒也有一段時(shí)間了,需要到醫(yī)院進(jìn)行抗生素等對癥治療

    2016-01-23 10:28
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是婦科炎癥?   婦科炎癥主要是指女性生殖器官在受到各種致病菌侵襲感染后出現(xiàn)的急性或慢性炎癥(外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮炎、盆腔炎、附件炎、等),炎癥不及時(shí)治療,除可能導(dǎo)致炎癥在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,會帶來許多并發(fā)癥如婦科腫瘤和不孕。 查看全文»

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