老人乳癌治療后腸梗阻反復(fù)，腹水相關(guān)，怎么辦
我奶奶3月份腸梗阻住院,有腹水..(乳癌治療后一年),全身都檢查過,沒有腫瘤.做鋇劑灌檢查未見明顯器質(zhì)性病變,且顯示其腸與別人不一樣,有段比較窄.出院兩天后又痛,吐..再去掛病通便后好轉(zhuǎn).這三天沒有大便了.有放氣..昨晚又腹痛,有嘔吐.這種情況怎么辦.腹水會引發(fā)腸梗阻嗎?老年人麻痹性腸梗阻怎么辦
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馮疆勉 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
胃腸外科
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老年人乳癌治療后出現(xiàn)腸梗阻反復(fù)的情況較為復(fù)雜，可能與腫瘤相關(guān)、腸道結(jié)構(gòu)異常、腹水、腸道動力不足、腸道炎癥等有關(guān)。 1. 腫瘤相關(guān)：盡管之前檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤，但仍不能完全排除腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)導(dǎo)致腸梗阻的可能。需要定期復(fù)查，如腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等。 2. 腸道結(jié)構(gòu)異常：腸段較窄可能影響腸道正常蠕動和內(nèi)容物通過，必要時可能需手術(shù)矯正。 3. 腹水因素：腹水可能壓迫腸道，影響腸道的正常蠕動和血液循環(huán)，從而引發(fā)或加重腸梗阻。治療腹水需明確病因，如低蛋白血癥引起的需補充蛋白，若是炎癥導(dǎo)致的則要進行抗炎治療。 4. 腸道動力不足：老年人腸道蠕動功能本身可能減弱，可通過適當(dāng)運動、腹部按摩等方式促進腸道蠕動，必要時使用促胃腸動力藥物，如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。 5. 腸道炎癥：腸道炎癥會導(dǎo)致腸壁水腫、痙攣，引發(fā)腸梗阻。需要明確炎癥類型，如感染性炎癥需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等；非感染性炎癥可能需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。 總之，對于老年人這種復(fù)雜的腸梗阻情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者和家屬要積極配合治療，注意飲食和生活護理。
2025-03-25 18:00
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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老年人腸梗阻,伴有腎衰竭，糖尿病，手術(shù)治療危險性很大，可采用方法為：胃腸減壓，或灌腸排出結(jié)腸結(jié)節(jié)糞便，即可緩解。
2016-01-22 23:25
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