新生兒出生腦缺氧，治療 14 天后，33 天打預(yù)防針前應(yīng)做哪些檢查
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：天由于生產(chǎn)的時(shí)候，頭有點(diǎn)出來，但醫(yī)生說羊水太臟，又叫我剖腹產(chǎn)，所以小孩生出來腦缺氧，經(jīng)過治療14天，曾經(jīng)治療情況和效果：新生兒缺氧缺血性腦病，2電解質(zhì)系亂3心肌損害4酸中毒。入院時(shí)主要怔狀及體征:患者以“生后哭聲弱2小時(shí)”為主訴入院。體檢:T:不升，P:120次/分，R:40次/分。Wt:3.0Kg，，神志清楚，成熟兒外觀，反應(yīng)稍差，哭聲稍弱，呼吸平穩(wěn)，皮膚尚紅潤，無黃染，花紋，出血點(diǎn)等，前囟平軟，口唇紅，口周銷紫紺，心率120次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，腹平軟，臍干燥，指趾甲床紫紺，四肢肌張力稍松弛，原始反射稍弱。主要實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查結(jié)果:經(jīng)皮血氧飽和度01.26吸氧前）:85%。經(jīng)皮膽紅素測定2.4）118umo1/L，脈氧監(jiān)測2.4）:90%-96%顱腦CT(2.3號(hào)14928):符合新生兒缺氧缺血性腦病改變，結(jié)合臨床。血常規(guī)2.4）:WBC:20.70×10/L10上面一個(gè)9），Hgb:176G/L，N:74%，L:13%。血生化全套2.4）:Na122.0mmol1/L，CL77.10mmo1/L，Ca1.4mmo1/L，ALP:232U/L，LDH:819U/L，CK:1133U/L，CK-MB:56U/L，HBDH:602U/L，GGT:176U/L，經(jīng)皮膽紅素測定(2.6):106umo1/L血常規(guī)2.9）WBC:12.06×10/L10上面一個(gè)9），Hgb:162G/L，N:--%，L:23.24%血生化全套2.9）:CO0下面一個(gè)2）14.6mmo1/L，TP51.8g/L，ALB33.4g/L，GLB18.4g/L，LDH:399U/L，CK313U/L入院后給予吸氧，預(yù)防感染頭孢替安）及出血，降顱壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞等處理后，經(jīng)治療14天，患兒癥狀，體癥基本消失，出院時(shí)情況癥狀與體征）:無尖叫，抽搐，紫紺，黃染氣喘等，一般情況好，查體:神志清楚，反應(yīng)可，哭聲響亮，全身皮膚無黃染，紫紺，前囟平軟，口唇紅，雙肺呼吸音清晰，未聞及羅音，心率122次/分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音，腹部平軟，腸鳴音4次/分，雙下肢無硬腫，四肢肌張力正常，原始反射存在。想得到怎樣的幫助：今天剛好33天，本來要帶小孩去打第預(yù)防針，出生到現(xiàn)在還沒有打過就是，但護(hù)士說叫我去檢查一下在查，但這種腦缺氧不是占時(shí)還查不出來結(jié)果會(huì)怎么樣，那我現(xiàn)在是先去做那個(gè)評分，還是說在去做一些CT的檢查，像上面那些報(bào)告顯示我小孩是輕，中，重哪一種，有沒有好轉(zhuǎn)，是要去做一些什么樣的檢查，還是說先評分
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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韓芳 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
新生兒科
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新生兒出生時(shí)腦缺氧，經(jīng)過治療，在 33 天準(zhǔn)備打預(yù)防針時(shí)，需要綜合評估孩子的恢復(fù)情況。這包括檢查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、查看之前的損傷是否有遺留影響等。需要考慮的檢查有評分、CT 等，以確定能否按時(shí)接種預(yù)防針。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)評估：通過新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評分，了解孩子的神經(jīng)反射、行為能力等方面的情況。 2. 影像學(xué)檢查：如頭顱 CT 或磁共振成像（MRI），觀察腦部結(jié)構(gòu)和損傷的恢復(fù)情況。 3. 血液檢查：檢測血常規(guī)、生化指標(biāo)等，評估整體身體狀況。 4. 心臟功能檢查：如心電圖、心肌酶等，確定心肌損害是否已恢復(fù)。 5. 電解質(zhì)復(fù)查：確認(rèn)之前的電解質(zhì)紊亂是否已糾正。 總之，對于該新生兒，需要綜合多種檢查來全面評估其健康狀況，以決定是否可以按時(shí)接種預(yù)防針。這有助于保障孩子的健康，預(yù)防可能的不良反應(yīng)。
2025-03-26 03:01
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