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80 歲男性多種疾病伴腹主動(dòng)脈瘤如何治療

2025-03-25 10:30 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者：男，80歲，近1年內(nèi)腰疼，近半月左右經(jīng)常右肋間疼痛加劇。2012年11月10日超聲檢查：腹主動(dòng)脈失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，腹主動(dòng)脈中段呈囊狀膨大，內(nèi)徑11mm，瘤體外徑41mm、長(zhǎng)度86mm、瘤壁仍為動(dòng)脈壁、兩端與未擴(kuò)張的動(dòng)脈相連續(xù)。瘤腔內(nèi)可見附壁低回聲光團(tuán)，大小為58*14mm。，病史：1976年開始有心臟病（心絞疼），2008年11月心臟放3個(gè)支架.現(xiàn)心臟病為三級(jí)，左腎萎縮伴結(jié)石，近期血糖偏高7.09，前列腺肥大。心衰，心律不齊，支氣管炎有近30年歷史，肺氣腫近十年。長(zhǎng)期服用治療心臟病、肺氣腫、氣管炎等藥物。，1、這種病目前怎么治療？本病例能手術(shù)嗎？2、手術(shù)費(fèi)用大概需多少？3.能否進(jìn)行預(yù)約？4.有什么治療建議？

回答5
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黎健勇副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

80 歲男性患者，患有多種基礎(chǔ)疾病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤。治療需綜合考慮患者身體狀況，包括心臟功能、血糖水平、腎臟情況等。治療方法有保守治療和手術(shù)治療，具體選擇取決于多種因素。 1. 疾病介紹：腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈壁的局限性擴(kuò)張，瘤體破裂會(huì)危及生命。 2. 患者狀況評(píng)估：患者高齡，且有心臟病、心衰、心律不齊、支氣管炎、肺氣腫、左腎萎縮伴結(jié)石、血糖偏高等問題，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。 3. 保守治療：控制血壓、血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，定期復(fù)查超聲或 CT 監(jiān)測(cè)瘤體變化?？墒褂盟幬锶缦醣降仄健⒚劳新鍫?、貝那普利等控制血壓。 4. 手術(shù)治療：若瘤體持續(xù)增大、有破裂風(fēng)險(xiǎn)或癥狀明顯，經(jīng)評(píng)估身體能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。 5. 多學(xué)科會(huì)診：心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等共同評(píng)估，制定最佳治療方案。患者病情復(fù)雜，治療方案需綜合考量，以最大程度保障患者生命安全和生活質(zhì)量。
2025-03-25 23:30

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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，首先腹主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)腹痛是破裂先兆，而且這么大的瘤隨時(shí)可能破裂，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)。方法有兩種，一種是腹主動(dòng)脈瘤切除，人工血管置換術(shù)；另一種是介入治療：為微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小，患者痛苦少?？紤]到患者全身情況不好，建議選擇后者，只需在一側(cè)腹股溝處行5cm切口，游離出股動(dòng)脈，另一側(cè)行股動(dòng)脈穿刺即可，用支架型人工血管行瘤體隔絕術(shù)。從而可消除腹主動(dòng)脈瘤破裂及其他危險(xiǎn)情況。
2016-01-23 20:01

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回答3
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

這種情況應(yīng)該是看看具體的什么情況.多大的腫瘤.
2016-01-23 13:26

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回答2
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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

考慮介入支架治療，到北京阜外醫(yī)院或301醫(yī)院心內(nèi)科診治
2016-01-23 10:04

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回答1
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章麗春

南京紫金醫(yī)院

三級(jí)

腦復(fù)蘇專科

您需要準(zhǔn)備10萬(wàn)元左右，費(fèi)用需要根據(jù)當(dāng)時(shí)檢查情況確定，北京阜外醫(yī)院是治療權(quán)威，如果考慮介入治療可以到北京301醫(yī)院
2016-01-23 08:46

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