孕 23 周查出甲減服藥后，對(duì)胎兒影響如何
患者信息：女28歲浙江寧波病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：2012年1月12日，孕23周，孕檢中查出促甲狀腺素（TSH）偏高一點(diǎn)，5.86.（參考范圍0.34-5.60mIU/L）。T3，T4等其他值都沒有查，保健醫(yī)生建議到上級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌?？茝?fù)查。1月21日，到三甲醫(yī)院做全套甲狀腺功能檢查，結(jié)果是TSH偏高，為7.58mIU/L，游離甲狀腺素（frT4）偏低，為0.54（參考范圍0.61-1.12ng/dl），其他數(shù)據(jù)都在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生說是輕微的甲減，開了優(yōu)甲樂，一天服半片。2月21日，到同一家醫(yī)院復(fù)查。TSH下降到正常范圍內(nèi)，為2.65；frT4還是偏低一點(diǎn)，為0.6。現(xiàn)在的問題是，今天那個(gè)醫(yī)生說甲減對(duì)胎兒的智力有影響，還可能造成呆小癥。讓我考慮下這個(gè)寶寶要不要。我回家找了孕前檢查的單子，確定是做過甲狀腺功能檢查的，但是具體數(shù)據(jù)找不到了。不過當(dāng)時(shí)一堆單子都給醫(yī)生看過，要是當(dāng)時(shí)有問題，醫(yī)生肯定會(huì)告訴我的。而當(dāng)時(shí)醫(yī)生看過單子說都挺好的。而且孕23周時(shí)檢查TSH只比正常值高了一點(diǎn)點(diǎn)，能不能說明那個(gè)時(shí)候剛剛開始有甲減？而且1月21日就開始吃藥了。到底會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有影響，能有多大的影響？畢竟現(xiàn)在已經(jīng)懷孕七個(gè)多月了，寶寶其他各方面數(shù)據(jù)也都很正常，B超顯示還偏大一點(diǎn)點(diǎn)。實(shí)在是舍不得，不想輕易放棄。希望懂這方面知識(shí)的朋友能幫幫忙。多謝~！曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：以前甲狀腺無任何異常
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回答5
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梁麗紅 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)二區(qū)
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孕婦在孕 23 周時(shí)查出甲減并開始治療，擔(dān)心對(duì)胎兒有不良影響。這涉及甲減的發(fā)病機(jī)制、對(duì)胎兒影響的可能性、治療效果、后續(xù)監(jiān)測(cè)及綜合評(píng)估等。 1. 甲減發(fā)病機(jī)制：甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。 2. 對(duì)胎兒潛在影響：胎兒的甲狀腺功能在孕 12 周左右開始形成，孕早期母體的甲狀腺激素對(duì)胎兒大腦發(fā)育至關(guān)重要。孕 23 周發(fā)現(xiàn)甲減并治療，雖存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但及時(shí)干預(yù)能降低不良影響。 3. 治療效果評(píng)估：患者服用優(yōu)甲樂后 TSH 下降，表明治療有一定效果。但 frT4 仍偏低，需繼續(xù)關(guān)注。 4. 后續(xù)監(jiān)測(cè)措施：應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，密切監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育情況，如超聲檢查等。 5. 綜合評(píng)估考量：綜合考慮胎兒目前各方面數(shù)據(jù)正常、B 超顯示偏大一點(diǎn)等情況，不能僅因甲減就輕易放棄胎兒。 總體而言，雖然孕中晚期發(fā)現(xiàn)甲減存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但及時(shí)治療并密切監(jiān)測(cè)，多數(shù)情況下能將不良影響降到較低程度。建議孕婦保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生做好后續(xù)工作。
2025-03-26 20:23
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：有影響的,考慮懷孕TSH必須達(dá)標(biāo).建議繼續(xù)服用優(yōu)甲樂治療.孕期也不能停藥
2016-01-23 20:06
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，有一定的影響，如果想繼續(xù)妊娠,建議你在孕15--20周做唐氏篩查看胎兒的智力發(fā)育情況,在孕22-26周內(nèi)做四維彩超排畸檢查了解胎兒有無大體畸形及主要器官發(fā)育情況為好.
2016-01-23 16:41
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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病情分析：您好，懷孕孕婦甲減對(duì)胎兒是有影響的,考慮懷孕TSH必須達(dá)標(biāo)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
2016-01-23 13:54
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：孕期甲減會(huì)影響胎兒的發(fā)育出現(xiàn)呆小病，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺素治療。
2016-01-23 12:07
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什么是首次產(chǎn)前檢查? 妊娠明確后的首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕20周前進(jìn)行。全身檢查包括觀察發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài);注意步態(tài);測(cè)量身高、體重、血壓;檢查心肺的視、觸、叩、聽;肝脾觸診;檢查乳房發(fā)育情況，乳頭大小、有無凹陷;檢查脊柱及下肢有無畸形;檢查有無浮腫。平時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)和休息，避免性生活過頻;進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)及微量元素的食物。 查看全文»
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