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54 歲男性長(zhǎng)期進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)咀嚼后食物難以下咽并嘔吐的情況，胃鏡檢查無異常，可能與食管動(dòng)力障礙、咽部疾病、神經(jīng)功能異常、精神心理因素、飲食習(xí)慣等有關(guān)。 1.食管動(dòng)力障礙：比如食管痙攣，食管肌肉收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致食物推送困難?？赏ㄟ^食管測(cè)壓等檢查明確，治療上可能使用硝苯地平、地爾硫?等藥物緩解痙攣。 2.咽部疾?。喝缏匝恃住⒀什肯⑷獾?，會(huì)影響吞咽動(dòng)作。需進(jìn)行喉鏡檢查，治療可能包括使用阿莫西林等抗生素、局部理療等。 3.神經(jīng)功能異常：支配吞咽的神經(jīng)功能紊亂，如神經(jīng)炎?？赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查診斷，治療常使用維生素 B1、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4.精神心理因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張等不良情緒可能導(dǎo)致吞咽功能異常。心理評(píng)估后，可能需要心理疏導(dǎo)及抗焦慮藥物如氟西汀等。 5.飲食習(xí)慣：進(jìn)食過快、食物過硬等不良習(xí)慣也可能引發(fā)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，選擇軟爛食物。 總之，導(dǎo)致上述癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和評(píng)估來明確診斷，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療措施?；颊邞?yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的檢查和治療。

有時(shí)候沒吃早飯,熬夜或者頭天晚上晚飯吃得太早,第二天中午吃飯就會(huì)哽咽,這種哽咽一般只是吃第一口飯才會(huì)有（感覺就像卡在胃上面一樣）,只要第一口飯咽下去了,后邊就不會(huì)哽咽.這種情況很樣賁門痙攣,你可能先喝口湯,再吃飯,也有必要到醫(yī)院查查胃鏡,看看幽門情況,

你好，這個(gè)可能是有食道炎的可能或是有咽喉炎的可能。

可能是沒有多大問題，最好去市里醫(yī)院檢查一下。

胃潰瘍的可能性較大，建議最好可以到醫(yī)院消化科做個(gè)胃鏡檢查同時(shí)可以采取服用口服康復(fù)新液，每日3次，使用4周，甲硝唑，每日2次，飯后服用，使用1周?？梢栽囋?，效果都是不錯(cuò)的。