57 歲女性突發(fā)腹痛發(fā)熱，診斷闌尾炎，治療方案是否可行及有無更好方案
女,57歲,昨天下午2點多突然腹痛,隨后伴有發(fā)熱38.2,今天上午去醫(yī)院,醫(yī)生檢查,腹部有牙痛,右下腹為明顯,并有反跳痛.査血:白細胞總數10.25/L,中性74.2診斷:闌尾炎.R:1,5%GS250ML美絡西林1,5克X4瓶/V/日X2天（因皮試過敏而取消）；2,0.9%NS250ML注射用硫酸奈替米星0.2X2/V/日X2天；3,頭孢地尼膠囊1粒3/日X2天；4,654——25MG3/日X2天.請問:上述診斷和治療方案可以嗎?2治療方案可以有更好的嗎?
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回答5
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陳創(chuàng)奇 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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57 歲女性突然腹痛發(fā)熱，被診斷為闌尾炎。醫(yī)生給出了相應的治療方案，包括藥物治療等。對于該方案是否可行及有無更好方案，需要綜合多方面因素來判斷，如患者的癥狀、身體狀況、藥物的療效和副作用等。 1. 診斷依據：患者有突然腹痛、發(fā)熱，右下腹壓痛及反跳痛，白細胞總數及中性粒細胞比例升高，符合闌尾炎的表現。 2. 治療方案評價：美絡西林皮試過敏取消使用是合理的。奈替米星是氨基糖苷類抗生素，對革蘭陰性菌有較好療效。頭孢地尼膠囊為頭孢菌素類，可覆蓋常見致病菌。654-2 能緩解腸道痙攣，減輕疼痛。 3. 替代方案：如果患者癥狀嚴重或對當前藥物反應不佳，可考慮使用第三代頭孢菌素如頭孢曲松，聯合甲硝唑，能增強抗厭氧菌作用。 4. 注意事項：治療期間要密切觀察患者癥狀是否緩解，有無藥物不良反應，如胃腸道不適、過敏等。 5. 康復建議：患者應注意休息，清淡飲食，避免劇烈運動和勞累。 總之，當前的治療方案有其合理性，如有需要可在醫(yī)生指導下調整。患者需積極配合治療，促進康復。
2025-03-26 15:16
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以先治療觀察兩天,無效建議手術治療,忌辛辣煙酒
2016-01-23 16:16
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!一旦發(fā)生闌尾發(fā)炎,那么最佳的選擇是手術切除. 雖然保守治療也可以治愈,但卻會在抵抗力下降的情況下復發(fā)（如有感冒等誘發(fā)）.所以發(fā)病72小時內（最佳是48小時內）手術治療. 也可以復發(fā)時的短期手術治療. 上述意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-23 12:50
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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可以,你先治療幾天,如果效果不行我們再聯系好嗎?
2016-01-23 09:10
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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建議治療觀察,無效再接受手術治療
2016-01-23 08:29
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