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左上側(cè)大牙疼痛且松動，保守治療效果不穩(wěn)定，可能與牙周炎、根尖周炎、牙外傷、咬合創(chuàng)傷、牙齦萎縮等有關(guān)。 1.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。會導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，牙槽骨吸收，牙齒松動。治療包括潔治、刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要牙周手術(shù)。 2.根尖周炎：多由牙髓病發(fā)展而來，細(xì)菌感染是主要病因。表現(xiàn)為牙齒咬合疼痛、浮出感、松動。治療通常是根管治療。 3.牙外傷：受到外力撞擊等導(dǎo)致。輕度外傷可能引起牙齒松動，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致牙根折斷。治療方法取決于外傷的程度，可能需要固定、復(fù)位或拔牙。 4.咬合創(chuàng)傷：長期不正常的咬合力量可導(dǎo)致牙齒松動和疼痛。需要調(diào)整咬合關(guān)系來解決。 5.牙齦萎縮：牙齦退縮使牙根暴露，牙齒失去支持而松動。治療重點(diǎn)在于去除刺激因素，如不良修復(fù)體、不正確的刷牙方式等。 牙齒疼痛松動的原因較為復(fù)雜，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因后采取針對性治療。

一般牙齒有牙髓炎表現(xiàn)或根尖周炎時(shí)需要做根管治療，牙髓炎主要是牙齒陣發(fā)性疼痛、冷熱加劇，根尖周炎主要是牙齒咬合疼痛、不敢碰觸。根管治療一般第一次鉆開患牙，封失活劑或直接取出牙神經(jīng)封藥消炎，然后封洞一周，第二次取出失活劑或封的藥物，預(yù)備擴(kuò)大根管，可以直接做根管充填，也可以再封一次消炎藥、一周后再做根管充填，根充后補(bǔ)上鉆的那個(gè)洞就可以了。也就是需要兩到三次，間隔一周，總共一到兩周就能治完了，但是也跟醫(yī)生操作習(xí)慣有關(guān)，有的醫(yī)生習(xí)慣一次做完，也有的要三到四次。

牙疼此病非常難治，越早治療越好，藥物只能起到緩解的作用，不能把病治愈。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，容易復(fù)發(fā)，不建議采用手術(shù)治療，現(xiàn)在最先進(jìn)的治療方法是TGN-雙向級聯(lián)三叉神經(jīng)康復(fù)體系，治療此病沒有副作用，可一次性把病徹底治愈?；颊咂綍r(shí)飲食要有規(guī)律易選擇質(zhì)軟、易嚼食物，吃飯、漱口、刷牙、洗臉動作易輕柔，注意頭、面部保暖，保持精神愉快，避免精神刺激；平時(shí)多鍛煉身體

能不拔牙就盡量不要拔。做根管治療要看具體情況的。首先要打開牙髓腔，根據(jù)情況做下一步治療。就是要把牙髓腔清理干凈，最后用牙科專用材料補(bǔ)起來即可。