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左上側大牙疼痛且松動，保守治療效果不穩(wěn)定，可能與牙周炎、根尖周炎、牙外傷、咬合創(chuàng)傷、牙齦萎縮等有關。 1.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。會導致牙齦紅腫、出血，牙槽骨吸收，牙齒松動。治療包括潔治、刮治、根面平整等基礎治療，嚴重時可能需要牙周手術。 2.根尖周炎：多由牙髓病發(fā)展而來，細菌感染是主要病因。表現(xiàn)為牙齒咬合疼痛、浮出感、松動。治療通常是根管治療。 3.牙外傷：受到外力撞擊等導致。輕度外傷可能引起牙齒松動，嚴重時可能導致牙根折斷。治療方法取決于外傷的程度，可能需要固定、復位或拔牙。 4.咬合創(chuàng)傷：長期不正常的咬合力量可導致牙齒松動和疼痛。需要調整咬合關系來解決。 5.牙齦萎縮：牙齦退縮使牙根暴露，牙齒失去支持而松動。治療重點在于去除刺激因素，如不良修復體、不正確的刷牙方式等。 牙齒疼痛松動的原因較為復雜，建議及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因后采取針對性治療。

一般牙齒有牙髓炎表現(xiàn)或根尖周炎時需要做根管治療，牙髓炎主要是牙齒陣發(fā)性疼痛、冷熱加劇，根尖周炎主要是牙齒咬合疼痛、不敢碰觸。根管治療一般第一次鉆開患牙，封失活劑或直接取出牙神經封藥消炎，然后封洞一周，第二次取出失活劑或封的藥物，預備擴大根管，可以直接做根管充填，也可以再封一次消炎藥、一周后再做根管充填，根充后補上鉆的那個洞就可以了。也就是需要兩到三次，間隔一周，總共一到兩周就能治完了，但是也跟醫(yī)生操作習慣有關，有的醫(yī)生習慣一次做完，也有的要三到四次。

牙疼此病非常難治，越早治療越好，藥物只能起到緩解的作用，不能把病治愈。手術風險比較大，容易復發(fā)，不建議采用手術治療，現(xiàn)在最先進的治療方法是TGN-雙向級聯(lián)三叉神經康復體系，治療此病沒有副作用，可一次性把病徹底治愈。患者平時飲食要有規(guī)律易選擇質軟、易嚼食物，吃飯、漱口、刷牙、洗臉動作易輕柔，注意頭、面部保暖，保持精神愉快，避免精神刺激；平時多鍛煉身體

能不拔牙就盡量不要拔。做根管治療要看具體情況的。首先要打開牙髓腔，根據(jù)情況做下一步治療。就是要把牙髓腔清理干凈，最后用牙科專用材料補起來即可。