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71 歲女糖尿病患者反復(fù)血便原因不明,如何診治?

患者,女,71歲.患有10年糖尿病歷史,現(xiàn)糖尿病情較穩(wěn)定.今年3月份發(fā)現(xiàn)大便呈黑色,去醫(yī)院檢查,作了胃鏡.腸鏡檢查.均未發(fā)現(xiàn)異常,但血相很低,在醫(yī)院及時輸了1800毫升血,并點滴了止血針后,一切恢復(fù)正常后出院,今年7月初,又發(fā)現(xiàn)血便,并因出血過多住進了醫(yī)院,胃鏡檢查后也未發(fā)現(xiàn)異常,又做腸鏡及腸血管造影.也未發(fā)現(xiàn)異常.請教專家到底如何才能檢查出是哪里出血.怎樣才能徹底治好?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    詹俊 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    71 歲女性糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)血便,胃鏡、腸鏡及腸血管造影等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常??赡艿脑虬ㄐ∧c疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素、飲食因素、全身性疾病等。 1. 小腸疾病:如小腸血管畸形、小腸腫瘤等??赏ㄟ^膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查明確。 2. 血液系統(tǒng)疾病:如血小板減少性紫癜、白血病等,會影響凝血功能導(dǎo)致出血。需進行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。 3. 藥物因素:某些藥物如抗血小板藥物、抗凝藥物等可能引起出血。應(yīng)仔細詢問用藥史。 4. 飲食因素:長期食用辛辣、刺激性食物或過量飲酒可能損傷腸道黏膜。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 5. 全身性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等累及腸道血管時也可導(dǎo)致出血。要完善相關(guān)自身免疫指標(biāo)檢查。 對于該患者,需要綜合考慮多種可能因素,進一步完善相關(guān)檢查,以明確出血原因,并采取針對性的治療措施。

    2025-03-27 03:20
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,臨床上這種情況很多見,老年人對疼痛的感覺稍差,即使有潰瘍,也不像年輕人那樣會感到極度疼痛,對癥治療有效,說明胃腸系統(tǒng)有潛在潰瘍.在H2受體拮抗劑問世以后,大量事實證明,消化性潰瘍病人無必要應(yīng)用限制性飲食。飲食治療的目的在于避免胃酸過多分泌和直接刺激胃粘膜。一般認為只要稍微變更一下普通飲食即可?! ∵^去主張多食牛奶,目前已不主張,因牛奶僅有暫時性緩沖作用,卻明顯刺激酸分泌,服用牛奶不能促進潰瘍愈合,同時大量服用牛奶和制酸劑可引起乳堿綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥?! 〔恢鲝埾拗剖澄镏欣w維素。某些高纖維飲食可能具有阻止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)的作用。  應(yīng)盡量戒酒,至少不飲烈性酒;咖啡可強烈刺激胃酸分泌,應(yīng)忌服;去咖啡因咖啡也有類似作用,亦不宜多飲;辣椒等刺激性食物應(yīng)盡可能少吃?! ‰m然飲食療法對胃潰瘍作用不大,但如短期應(yīng)用平衡潰瘍飲食,對病人有一種心理安慰作用;但長期應(yīng)用是不必要的。伴有潰瘍相關(guān)性消化不良者,調(diào)整飲食可能有助于改變癥狀。

    2016-01-24 01:13
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你說的這病情可能是痤瘡導(dǎo)致的,可外抹百寶霜,吃些連翹敗毒片,一般療效是不錯的,別吃辛辣刺激,注意飲食清淡。

    2016-01-24 00:00
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,疤痕可分為增生疤痕、疤痕疙瘩、萎縮疤痕、凹陷疤痕、蹼狀疤痕、橋狀疤痕和贅狀疤痕、孿縮疤痕等,疤痕的治療要根據(jù)不同的部位、不同時期的疤痕、不同的體質(zhì),來選擇不同的治療方案,目前治療疤痕的方法有手術(shù)切除、磨削術(shù)、激光、放射、局封、冷凍等。

    2016-01-23 22:37
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    考慮濕疹建議口服西替利嗪或者氯雷他定 外用奧能或者艾洛松或者爐甘石洗劑

    2016-01-23 05:34
就醫(yī)問藥

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什么是消化道出血?   消化道出血是消化道疾病臨床常見的癥狀,根據(jù)出血的部位分上消化道出血和下消化道出血。急性大量出血者死亡率約為l0%,60歲以上患者出血死亡率較高,為30%~50%。上、下消化道的界限為Treitz韌帶,其上即食管、胃屬上消化道,出血特點為排柏油樣便和(或)嘔血;其下即十二指腸及以下部位屬下消化道。出血部位越低大便越呈紅甚至鮮紅色。 查看全文»

低血壓 頭暈
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    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

    擅長:對各類危重的心血管疾病(如急慢性心力衰竭、惡性與復(fù)雜性心律失 詳情»

  • 張善身

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    擅長:胃鏡檢查,特別是上消化道出血及胃癌的診斷,以及胃內(nèi)異物的取出 詳情»

  • 區(qū)文璣

    主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

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