多次運動后暈厥，原因不明，該如何診斷？
六年級第一次發(fā)作，跑400米暈厥1-2分鐘，初一開始每次劇烈運動都會暈厥，做蹲起的時候暈過一次，有次追校巴，暈倒在地，跟弟弟打架也暈過一次，快跑200米左右就會暈厥，慢跑跑350米左右暈厥，每次暈厥眼前一黑就倒了，時間都是1到2分鐘，醒來后全身乏力，腿酸，胸口伴有疼痛10多分鐘后就不疼了。最近走路走的久了刺痛，走樓梯走到2樓會有些許喘不過氣的感覺，腿酸軟。時不時胸口伴有陣痛，曾經(jīng)治療情況和效果：做過彩超，腦部CT，腦電圖，胸片都沒事，查出竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，去醫(yī)院看過，醫(yī)生讓我做藥物傾斜，說會有危險，沒做，我想做運動平板，他們沒敢給我做。想得到怎樣的幫助：有些醫(yī)生說我可能是神經(jīng)緊張，也有醫(yī)生說我是心臟的問題，也有醫(yī)生說是心理問題，請問醫(yī)生哪種可能性比較大？？我需要做些什么檢查？？（
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回答1
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劉品明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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多次運動后暈厥可能由多種原因引起，包括心臟問題、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心理因素、貧血、低血糖等。需要綜合多種檢查和癥狀來明確診斷。 1. 心臟問題：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可能影響心臟功能，導(dǎo)致供血不足引發(fā)暈厥。需進一步檢查心臟彩超、動態(tài)心電圖等。 2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致血管舒縮調(diào)節(jié)異常，引起腦部供血瞬間減少。可通過直立傾斜試驗輔助診斷。 3. 心理因素：長期緊張、焦慮等心理狀態(tài)可能引發(fā)軀體癥狀，包括暈厥。心理評估有助于判斷。 4. 貧血：血紅蛋白不足，影響氧氣運輸，劇烈運動時易出現(xiàn)暈厥。通過血常規(guī)檢查明確。 5. 低血糖：運動時能量消耗大，血糖降低，可能導(dǎo)致暈厥。檢測血糖水平可診斷。 總之，對于反復(fù)出現(xiàn)的運動后暈厥，需要綜合考慮多種可能因素，進行全面系統(tǒng)的檢查，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-25 23:40
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