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肩峰撞擊綜合征是一種常見(jiàn)的肩部疾病，多因肩部解剖結(jié)構(gòu)異常、肩部過(guò)度使用、外傷、年齡相關(guān)退變及肩部炎癥等引起。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1. 病因：肩部解剖結(jié)構(gòu)異常，如肩峰形態(tài)異常或肩峰下間隙狹窄；肩部過(guò)度使用，如長(zhǎng)期從事重復(fù)性肩部動(dòng)作的工作；外傷導(dǎo)致肩部損傷；年齡增長(zhǎng)引起的肩部組織退變；肩部炎癥，如肩周炎等。 2. 保守治療：休息，減少肩部活動(dòng)；物理治療，如熱敷、冷敷、按摩、針灸等；藥物治療，如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布）緩解疼痛和炎癥；局部注射皮質(zhì)類固醇藥物。 3. 手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)，如肩峰下減壓術(shù)、肩袖修復(fù)術(shù)等。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：在治療后進(jìn)行肩部的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)肩部肌肉力量和靈活性。 5. 日常注意：避免肩部過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意肩部保暖。 肩峰撞擊綜合征的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)自身病情選擇合適的治療方法，并在治療后積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常保養(yǎng)。

(1)撞擊征1期采取非手術(shù)治療。早期用三角巾或吊帶制動(dòng)，在肩峰下間隙注射皮質(zhì)激素和利多卡因能取得明顯止痛效果。口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑能促進(jìn)水腫消退，緩解疼痛，同時(shí)可應(yīng)用物理治療。一般在治療2周左右癥狀基本緩解之后開(kāi)始做肩的功能練習(xí)，即向前彎腰，使患臂在三角巾懸吊保護(hù)下做肩關(guān)節(jié)前后、左右方向的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)(Codman鐘運(yùn)動(dòng))。3周之后開(kāi)始練習(xí)抬舉上臂，初始階段應(yīng)選擇非疼痛方向的上舉運(yùn)動(dòng)。宜在癥狀完全緩解6～8周后，再?gòu)氖略瓌趧?dòng)或體育運(yùn)動(dòng)，過(guò)早恢復(fù)體力活動(dòng)與體育運(yùn)動(dòng)易使撞擊征復(fù)發(fā)。(2)撞擊征2期進(jìn)入慢性岡上肌腱炎和慢性滑囊炎階段，仍以非手術(shù)治療為主。以物理治療與體育療法為主促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)，并改變勞動(dòng)姿勢(shì)和操作習(xí)慣，調(diào)整工種，避免肩峰下撞擊征復(fù)發(fā)。如病變進(jìn)入第Ⅱ期后期，纖維滑囊增厚已造成肩袖出口狹窄，使撞擊反復(fù)發(fā)生，而非手術(shù)治療無(wú)效，患者喪失勞動(dòng)能力達(dá)半年以上，則肩峰下纖維滑囊切除(也可在關(guān)節(jié)鏡下做滑囊切除)和喙肩韌帶切斷術(shù)應(yīng)予考慮。凡屬2期撞擊征伴有明確的肩峰下結(jié)構(gòu)解剖異常者，均應(yīng)去除撞擊征病因，如行肩峰成形術(shù)、大結(jié)節(jié)骨疣切除、肩鎖關(guān)節(jié)部分切除術(shù)和喙肩韌帶切斷術(shù)等，消除撞擊因素。對(duì)動(dòng)力失衡造成的撞擊征，應(yīng)根據(jù)病變性質(zhì)重建動(dòng)力平衡和關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置，如行肌腱修復(fù)術(shù)或移植術(shù)、盂肱關(guān)節(jié)成形術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

發(fā)病原因：肩峰前外側(cè)端形態(tài)異常、骨贅形成，肱骨大結(jié)節(jié)的骨贅形成，肩鎖關(guān)節(jié)增生肥大，以及其他可能導(dǎo)致肩峰-肱骨頭間距減小的原因，均可造成肩峰下結(jié)構(gòu)的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發(fā)生在肩峰前1/3部位和肩鎖關(guān)節(jié)下面。反復(fù)的撞擊促使滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，乃至發(fā)生肌腱斷裂。