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膠質(zhì)瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，其良惡性需綜合多種因素判斷，如腫瘤生長速度、影像學(xué)特征等。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。左手左腿抽動可能是腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。治療時要綜合考慮患者身體狀況、腫瘤情況等。 1. 腫瘤性質(zhì)判斷：膠質(zhì)瘤的良惡性不能僅依據(jù)癥狀判斷。需通過影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI）、增強CT等，觀察腫瘤的形態(tài)、邊界、強化程度等。還需結(jié)合病理活檢，明確腫瘤細胞的類型和分化程度。 2. 手術(shù)治療：對于有手術(shù)指征的患者，手術(shù)切除腫瘤是重要的治療方法。可減輕腫瘤對周圍腦組織的壓迫，緩解癥狀。 3. 放療：能抑制腫瘤細胞生長，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。包括普通放療、立體定向放療等。 4. 化療：常用藥物有替莫唑胺、卡莫司汀、洛莫司汀等。有助于控制腫瘤進展。 5. 靶向治療：針對腫瘤特定的分子靶點，如貝伐珠單抗，提高治療效果。 6. 綜合治療：根據(jù)患者具體情況，可能采用多種治療方法聯(lián)合，以提高療效。 膠質(zhì)瘤的治療需要個體化，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生制定合適的治療方案。積極治療，有助于改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

膠質(zhì)細胞瘤　　腦腫瘤中膠質(zhì)細胞瘤發(fā)病率最高，約占40.49%，綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲.大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%，以星形細胞瘤為最多，其次是膠質(zhì)細胞瘤和少枝膠質(zhì)細胞瘤，腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位，占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23.9%，主要為管膜瘤，髓母細胞瘤，星形細胞瘤，小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%，主要為星形細胞瘤.膠質(zhì)細胞瘤的分類：1990.WHO將膠質(zhì)瘤進行分類，見下表：　　星形細胞的腫瘤混合性膠質(zhì)瘤　　1、星形細胞瘤1、混合性少枝—星形細胞瘤　　2、間變性（惡性）星形細胞瘤2、間變性（惡性）少枝—星形細胞瘤　　3、膠母細胞瘤脈絡(luò)叢腫瘤　　4、毛細胞型星形細胞瘤1、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤　　5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤2、脈絡(luò)叢癌　　少枝膠質(zhì)細胞的腫瘤來源未明的神經(jīng)上皮腫瘤　　1、少枝膠質(zhì)細胞瘤1、星形母細胞瘤　　2、間變型（惡性）少枝膠質(zhì)細胞瘤2、星形膠質(zhì)母細胞瘤　　室管膜性腫瘤3、大腦膠質(zhì)瘤病　　1、室管膜瘤松果體腫瘤　　2、間變性（惡性）室管膜瘤1、松果體細胞瘤　　3、粘液乳頭型室管膜瘤2、松果體母細胞瘤　　4、室管膜下瘤3、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤　　胚胎性腫瘤神經(jīng)元膠質(zhì)細胞瘤　　1、髓上皮瘤1、神經(jīng)節(jié)細胞瘤　　2、神經(jīng)母細胞瘤2、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤　　3、室管膜母細胞瘤3、間變性（惡性）神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤　　4、神網(wǎng)膜母細胞瘤4、中樞神經(jīng)細胞瘤　　5、髓母細胞瘤5、嗅神經(jīng)母細胞瘤　　幾種常見膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)：　　星形細胞瘤：一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)視、顱擴大（兒童期）和生命體征改變等.　　2、局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異　?、俅竽X半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇.　?、谛∧X星形細胞瘤：患側(cè)肢體共濟失調(diào)，動作笨拙，持物不穩(wěn)，肌張力和腱反射低下等.　?、矍鹉X星形細胞瘤：病變對側(cè)肢體輕癱，感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛，患側(cè)肢體共濟運動失調(diào)、舞蹈樣運動，亦可表現(xiàn)為精神障礙，內(nèi)分泌障礙，健側(cè)同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等.　　④視神經(jīng)星形細胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常.　?、莸?腦室星形細胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛，并可出現(xiàn)突然的意識喪失，精神障礙，記憶力減退等.　?、弈X干星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運動障礙，橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限，面神經(jīng)及3叉神經(jīng)受累，延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變.　　膠質(zhì)母細胞瘤：腫瘤高度惡性生長快，病程短，自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個月之內(nèi)，高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，（患者）可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺障礙、失語和偏盲等.少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變（惡性）少枝膠質(zhì)細胞瘤：癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運動、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚.　　髓母細胞瘤：　?、倌[瘤生長快，高顱壓癥狀明顯　　②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等.　?、蹚?fù)視、面癱、頭顱增大（兒童）、嗆咳等.　　④腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細胞瘤的重要特征.　　室管膜瘤　　①顱內(nèi)壓增高癥狀　　②腦干受壓癥狀（嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難）、小腦癥狀（走路不穩(wěn)、眼球震顫等）及偏癱、眼球上運動障礙等.　　③手術(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移.　　脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：　　1、腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀，兒童常見頭顱增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹.　　2、腫瘤位于側(cè)腦室者有對側(cè)錐體束征；后顱凹者內(nèi)走路不穩(wěn)，眼球震顫，共濟運動失調(diào)，第3腦室者為雙眼上視困難.　　松果體細胞瘤：顱內(nèi)壓增高；聽力及眼球運動障礙，影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡和肥胖等，內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識障礙.膠質(zhì)瘤的特點及治療現(xiàn)狀　　膠質(zhì)細胞瘤的生長特點為浸潤性生長，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長緩慢，病程較長，自出現(xiàn)癥狀至就診時間平均兩年，惡性者瘤體生長快，病程短，自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在3個月之內(nèi)，70-80%多在半年之內(nèi).　　目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療、X刀、γ刀等.手術(shù)：手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長特點，理論上手術(shù)不可能完全切除，生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術(shù)，所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個方面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量，③改善癥狀緩解高顱壓癥狀；④延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機；⑤獲得腫瘤細胞動力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù).　　放療：放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預(yù)后相同.此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估.X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大?。ㄒ话阆抻?厘米以下）及瘤體對射線的敏感程度，治療范疇局限，目前認為膠質(zhì)瘤，特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質(zhì)母細胞瘤均不適合采用R-刀治療.　　化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下.

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