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高血壓是一種常見的慢性病，長期控制不佳會增加心腦血管疾病風險。對于這位 77 歲的患者，目前血壓控制不理想，可能與多種因素有關，如藥物不敏感、生活方式、合并疾病、年齡相關血管變化、測量誤差等。 1. 藥物不敏感：長期服用同一種或同一類降壓藥，可能出現(xiàn)耐藥性?？煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平。 2. 生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張、吸煙、飲酒等均會影響血壓控制。應低鹽飲食，適量運動，保持心情舒暢，戒煙戒酒。 3. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r患有糖尿病、高血脂、腎病等，會影響血壓。需積極治療合并癥。 4. 年齡相關血管變化：隨著年齡增長，血管彈性下降，血壓調(diào)節(jié)能力減弱。 5. 測量誤差：測量方法不正確、測量儀器不準確等也可能導致血壓數(shù)值不準確。 總之，對于這位患者，建議先改善生活方式，多次測量血壓確認數(shù)值準確性。若仍控制不佳，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。

您好，您現(xiàn)在血壓控制的非常不好，首先高血壓的患者要自身調(diào)整生活方式，注意規(guī)律生活，不要熬夜和吸煙，飲食上要絕對清淡，減輕體重。如果一直血壓控制的很好，而僅僅是最近血壓控制不好了，那一定要檢查一下是不是自身生活上有什么變動，比如情緒、睡眠，要相應的糾正。如果通過休息和調(diào)整心情不能控制血壓，就需要調(diào)整降壓藥物了，將降壓藥換的更強一下，可以用替米沙坦加氨氯地平。

你現(xiàn)在就是血壓控制不滿意我建議你一定要神話注意例如低鹽飲食和低脂飲食，還有就是多鍛煉，有事可以查下血脂看看，你不妨把你的羅布麻換成依那普利效果好

你好，您的這種血壓水平目前控制很不理想，有心腦血管病變危險因素，需要積極進行調(diào)節(jié)治療。高血壓藥物的選擇是需要結(jié)合血壓水平，肝腎功能，對于降壓藥反應性合理的選擇適合自己的降壓藥的，尤其是注意看有無并發(fā)癥情況，病史較長情況下，出現(xiàn)各種心腦血管事件可能性很大，飲食上注意低鹽，適度運動，有問題及時咨詢。

根據(jù)你的描述來看，你的血壓偏高。高血壓的患者平時是需要長期服用降壓的藥物進行治療的，一般首選是氨氯地平，同時平時最好低鹽低脂飲食，多飲水，適度的活動，監(jiān)測血壓。