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高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，長(zhǎng)期控制不佳會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這位 77 歲的患者，目前血壓控制不理想，可能與多種因素有關(guān)，如藥物不敏感、生活方式、合并疾病、年齡相關(guān)血管變化、測(cè)量誤差等。 1. 藥物不敏感：長(zhǎng)期服用同一種或同一類降壓藥，可能出現(xiàn)耐藥性?？煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平。 2. 生活方式：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、吸煙、飲酒等均會(huì)影響血壓控制。應(yīng)低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，戒煙戒酒。 3. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有糖尿病、高血脂、腎病等，會(huì)影響血壓。需積極治療合并癥。 4. 年齡相關(guān)血管變化：隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，血壓調(diào)節(jié)能力減弱。 5. 測(cè)量誤差：測(cè)量方法不正確、測(cè)量?jī)x器不準(zhǔn)確等也可能導(dǎo)致血壓數(shù)值不準(zhǔn)確。 總之，對(duì)于這位患者，建議先改善生活方式，多次測(cè)量血壓確認(rèn)數(shù)值準(zhǔn)確性。若仍控制不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

您好，您現(xiàn)在血壓控制的非常不好，首先高血壓的患者要自身調(diào)整生活方式，注意規(guī)律生活，不要熬夜和吸煙，飲食上要絕對(duì)清淡，減輕體重。如果一直血壓控制的很好，而僅僅是最近血壓控制不好了，那一定要檢查一下是不是自身生活上有什么變動(dòng)，比如情緒、睡眠，要相應(yīng)的糾正。如果通過(guò)休息和調(diào)整心情不能控制血壓，就需要調(diào)整降壓藥物了，將降壓藥換的更強(qiáng)一下，可以用替米沙坦加氨氯地平。

你現(xiàn)在就是血壓控制不滿意我建議你一定要神話注意例如低鹽飲食和低脂飲食，還有就是多鍛煉，有事可以查下血脂看看，你不妨把你的羅布麻換成依那普利效果好

你好，您的這種血壓水平目前控制很不理想，有心腦血管病變危險(xiǎn)因素，需要積極進(jìn)行調(diào)節(jié)治療。高血壓藥物的選擇是需要結(jié)合血壓水平，肝腎功能，對(duì)于降壓藥反應(yīng)性合理的選擇適合自己的降壓藥的，尤其是注意看有無(wú)并發(fā)癥情況，病史較長(zhǎng)情況下，出現(xiàn)各種心腦血管事件可能性很大，飲食上注意低鹽，適度運(yùn)動(dòng)，有問(wèn)題及時(shí)咨詢。

根據(jù)你的描述來(lái)看，你的血壓偏高。高血壓的患者平時(shí)是需要長(zhǎng)期服用降壓的藥物進(jìn)行治療的，一般首選是氨氯地平，同時(shí)平時(shí)最好低鹽低脂飲食，多飲水，適度的活動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓。