胃癌術(shù)后化療中相關(guān)問題咨詢
胃癌術(shù)后化療中，需要同步放療嗎？患者性別：男患者年齡：58今年7月因胃出血住院治療，經(jīng)胃鏡取組織活檢，確診為胃癌。術(shù)后切除的胃送檢病理結(jié)果如下:送檢材料:遠(yuǎn)端胃及腫物，吻合口臨床診斷:胃癌病理所見及病理診斷:1、送檢大彎14.5cm，小彎9.5cm次全切除遠(yuǎn)端胃標(biāo)本一具，距幽門斷端約5.2cm處，胃小彎側(cè)見有最大直徑約4cm潰瘍型腫物一個(gè)，鏡下見胃低分化腺癌，侵及胃壁全層及小彎脂肪組織；2、送檢標(biāo)本胃體斷端（可）見癌浸潤(rùn)，幽門斷端（未）見癌浸潤(rùn)；3、另單獨(dú)送檢(吻合口近切端、遠(yuǎn)切端)未見明顯癌殘留；4、送檢小彎側(cè)淋巴結(jié)(2/14)枚可見癌轉(zhuǎn)移，大彎側(cè)淋巴結(jié)4枚均未見癌轉(zhuǎn)移；5、送檢大網(wǎng)膜組織中未見癌浸潤(rùn)。免疫組化檢查結(jié)果:PCK(+),CK19(+),Her-2(0),CEA(+),Syn(-),CgA(-),CD20(-),CD3(-),ERCC-1(-),Ki67陽(yáng)性細(xì)胞指數(shù)約1%。臨床分期為:T4bN1M0ⅢB期曾經(jīng)的治療情況和效果：40天前行胃癌根治術(shù)，術(shù)后化療中?；煼桨笧?靜脈滴注，奧沙利泊+鴉膽子+口服替吉奧膠囊現(xiàn)剛剛做完第一個(gè)療程。1、請(qǐng)問病檢報(bào)告第2項(xiàng)（送檢標(biāo)本胃體斷端（可）見癌浸潤(rùn)，幽門斷端（未）見癌浸潤(rùn)）這句是不是意味著，術(shù)后患者胃部有癌殘留？但第3項(xiàng)又說吻合口未見明顯癌殘留？2、像這種情況，在化療的同時(shí)需要合并放療嗎？3、在化療的同時(shí)，可否同步中藥治療？如何可以，用哪些中藥呢？4、患者預(yù)后如何？
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回答3
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劉琳 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤科
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胃癌術(shù)后化療中，患者及家屬常關(guān)心是否有癌殘留、是否需放療與中藥治療以及預(yù)后情況等。 1. 癌殘留判斷：病檢報(bào)告中第 2 項(xiàng)“送檢標(biāo)本胃體斷端（可）見癌浸潤(rùn)”提示胃體斷端有癌浸潤(rùn)的可能，但第 3 項(xiàng)“吻合口未見明顯癌殘留”表明吻合口情況較好。這需要綜合判斷，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為術(shù)后胃部有癌殘留。 2. 放療需求：對(duì)于這種情況，是否需要在化療同時(shí)進(jìn)行放療，取決于多種因素。如腫瘤的具體位置、大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。一般來說，T4bN1M0ⅢB 期的胃癌，在化療效果不佳或局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，可能會(huì)考慮同步放療。 3. 中藥輔助：化療期間可以考慮同步中藥治療，中藥能減輕化療的副作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。常用的中藥有黃芪、白術(shù)、茯苓等，但具體用藥需根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，由中醫(yī)師辨證論治。 4. 預(yù)后評(píng)估：患者的預(yù)后受多種因素影響，包括腫瘤的病理類型、分期、治療方案的有效性、患者的身體狀況等。此患者為ⅢB 期，存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但積極規(guī)范治療可提高生存率。 5. 化療方案：目前的化療方案奧沙利泊聯(lián)合鴉膽子及口服替吉奧膠囊是常見的治療選擇，有助于控制腫瘤進(jìn)展。 總之，胃癌術(shù)后化療中的患者需要密切關(guān)注病情變化，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行綜合治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-03-25 12:43
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，患者采取了手術(shù)治療，應(yīng)該及時(shí)采取方法進(jìn)行鞏固手術(shù)的療法，幫助患者控制疾病延長(zhǎng)患者的生命。在配合有效飲食幫助患者調(diào)理身體，爭(zhēng)取患者早日獲得康復(fù)?；颊咝g(shù)后鞏固治療的方法有，不建議使用化療，長(zhǎng)時(shí)間的使用會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的副作用，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步“特異性抗腫瘤免疫療法”進(jìn)入治療腫瘤的模式，該方法不僅可以單獨(dú)使用也可以配合其它療法進(jìn)行輔助治療，效果好，無副作用、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，是治療腫瘤的最佳模式。?；颊咴缛湛祻?fù)。
2016-01-24 14:31
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,建議你采用萎縮腫瘤血管的中草藥治療效果比較好,見效快,對(duì)晚期惡性腫瘤及基底細(xì)胞瘤都有獨(dú)特的治療效果,而且安全,對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何毒副作用,能使患者在短的時(shí)間內(nèi)就能看到治療效果.治愈的希望大.如果選擇中藥治療，建議選擇正規(guī)腫瘤醫(yī)院的藥物。祝早日康復(fù)!
2016-01-24 08:30
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì)，42%的胃癌患者在我國(guó)，其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
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