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小便時總有大便且出現黑稀便，可能是腸出血，也可能是其他原因，如飲食因素、腸道感染、藥物影響、腸道腫瘤等。 1.飲食因素：食用過多含鐵豐富的食物，如動物血制品，可能導致黑便。但這種情況通常不會伴有其他不適，且在調整飲食后會恢復正常。 2.腸道感染：細菌、病毒或寄生蟲感染腸道，引起腸道炎癥，可導致大便異常，可能出現稀便、黑便，還常伴有腹痛、腹瀉等癥狀。 3.藥物影響：某些藥物，如鐵劑、鉍劑等，服用后可能使大便變黑。 4.腸道腫瘤：腸道內的腫瘤可能破壞腸道黏膜，引起出血，導致黑便，同時可能有消瘦、乏力等表現。 5.腸出血：如果之前的腸梗阻手術部位出現問題，如吻合口潰瘍出血，也會有黑稀便的情況。 總之，出現小便時總有大便且黑稀便的情況，需要引起重視。建議及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診，進行相關檢查，如大便潛血試驗、腸鏡等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

病例分析:青年男性，黑便的診斷問題。意見建議:你好，黑便原因很多，不一定是消化道出血，可以做大便常規(guī)加潛血檢查明確診斷。