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剖腹產(chǎn)后 20 天陰道流血塊較多且伴有腹痛，可能存在子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、剖宮產(chǎn)切口愈合不良、凝血功能障礙等情況。 1. 子宮復(fù)舊不良：產(chǎn)后子宮需要一段時(shí)間恢復(fù)到正常大小，如果恢復(fù)不佳，可能導(dǎo)致出血和腹痛。可通過(guò)按摩子宮、使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素、益母草顆粒等改善。 2. 宮腔殘留：如胎膜、胎盤(pán)組織殘留，會(huì)引起出血和腹痛。通常需要 B 超檢查確認(rèn)，必要時(shí)行清宮術(shù)。 3. 感染：產(chǎn)后發(fā)生生殖系統(tǒng)感染，會(huì)有出血和腹痛癥狀。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等治療。 4. 剖宮產(chǎn)切口愈合不良：切口處愈合不好，易導(dǎo)致出血和疼痛。嚴(yán)重時(shí)可能需要再次手術(shù)處理。 5. 凝血功能障礙：若產(chǎn)婦本身存在凝血問(wèn)題，也可能出現(xiàn)這種情況。需要進(jìn)行凝血功能檢查，針對(duì)性治療。 總之，剖腹產(chǎn)后 20 天出現(xiàn)陰道流血塊多且腹痛的情況不應(yīng)忽視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)相關(guān)檢查明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。