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真性紅細胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，表現(xiàn)為紅細胞數(shù)量增多等。您體檢出現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白等指標偏高，且有脾腫大，不能簡單據(jù)此確診真性紅細胞增多癥，還需綜合其他因素，如病史、癥狀、進一步檢查等。 1. 病史：了解有無家族遺傳病史、長期高原生活史等。 2. 癥狀：觀察有無頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、皮膚瘙癢、血栓形成等癥狀。 3. 進一步檢查：包括骨髓穿刺和活檢，查看骨髓造血情況；進行基因檢測，如 JAK2 基因突變檢測等。 4. 鑒別診斷：需與繼發(fā)性紅細胞增多癥（如慢性心肺疾病導致的缺氧性紅細胞增多）相鑒別。 5. 其他：還需考慮近期是否服用某些藥物影響了檢測結果。 總之，僅依據(jù)您目前的體檢結果不能確診真性紅細胞增多癥，建議及時到血液科就診，完善相關檢查，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

1.首發(fā)癥狀　　PV常常為隱襲性起病主要見于60~70歲人群首發(fā)癥狀有頭痛多血質瘙癢血栓形成和胃腸道出血但部分患者是在常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)血細胞計數(shù)異常而確診約30%的患者有臨床癥狀依次為頭痛乏力瘙癢頭暈和盜汗　　2.栓塞和出血　　在起病的頭10年中約40%~60%的患者可出現(xiàn)栓塞并發(fā)癥且在此階段每年發(fā)病率均等嚴重的栓塞并發(fā)癥有腦血管意外心肌梗死深部靜脈栓塞（如肝靜脈栓塞）以及肺栓塞約1/4的患者有出血和淤斑但常不嚴重有的患者發(fā)生下肢動脈栓塞出現(xiàn)肢端壞疽最終只能截肢治療以“丟卒保車”　　3.皮膚　　約40%的患者有皮膚瘙癢用熱水洗澡?？墒怪又赜行┗颊呖梢驀乐氐钠つw瘙癢而影響其生活質量原因不明可能與皮膚中肥大細胞數(shù)量增多和組胺水平增高有關　　4.腸道　　門靜脈高壓和食道靜脈曲張較常見PV患者消化性潰瘍比正常人群高5倍　　5.心血管　　心血管癥狀包括心絞痛心肌梗死和充血性心力衰竭　　6.神經(jīng)系統(tǒng)　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈非常常見迫亦有報道　　7.其他　　由于核酸轉運增多從而導致骨髓細胞高度增殖?？墒寡蛩釢舛仍龈咭虼送达L亦較常見Sweat綜合征亦有數(shù)例報道手術中或術后75%以上的病情未獲控制的PV患者可出現(xiàn)出血和栓塞合并癥此外已有研究證實PV患者淋巴瘤發(fā)生率較高MDS（骨髓增生異常綜合征）作為PV的并發(fā)癥已日漸引起人們的關注那些①標準治療后迅速脾腫大；②無明顯骨髓纖維組織增生；③骨髓極度活躍（1X109/L增生異常的髓系細胞極度浸潤肝脾的患者提示可能出現(xiàn)MDS

確實有此病伴低血糖癥的報道.

抑制骨髓紅系細胞異常增生降低血容量減少血黏度消除紅細胞增多所致的各種癥狀和體征減少血栓栓塞及出血性并發(fā)癥提高生活質量并延長生存期是治療PV的目標　　1.靜脈放血每周靜脈放血2～3次每次400ml直至HCT正常此種治療手段?？裳杆倬徑獍Y狀及降低紅細胞容量但不能使升高的白細胞和血小板下降也不能緩解頑固的皮膚瘙癢及痛風發(fā)作有心腦血管病或有血栓史者放血宜慎重每次以250ml為好每周至多2次目標為HCT維持于42%～45%為防止血栓形成放血后可靜脈輸注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500ml反復放血者可致缺鐵需適當補充之　　我國由于傳統(tǒng)習慣的原因放血療法始終難以廣泛開展尤其是每周均需放血更不易被接受因此做好宣傳解釋工作是放血療法的重要組成部分尤其應強調其發(fā)生白血病轉化(僅1.5%)及繼發(fā)實體瘤的比例最低以及不良反應最少且中數(shù)生存期和其他療法相近為12.6年但單獨放血療法者前3年的血栓栓塞性并發(fā)癥發(fā)生率較高此后伴發(fā)骨髓纖維化者也較多必須強調即使單獨放血治療者其發(fā)生白血病轉化較其他療法為低但仍明顯高于相匹配的正常人群目前較一致的看法是病情穩(wěn)定的年輕患者較適合行放血治療并輔以低劑量阿司匹林治療