51 歲男性心瓣膜病如何應對？
患者男，51歲，此前身體良好，此次病情如下:1、有時候會感到頭暈，四肢無力。2、心臟位置有時候感到疼痛。3、這是超聲檢查報告單的結(jié)果超聲測值AO33（20-30），PA21（18-22），LA36（25-35），LVD54（35-50），LVS28（20-35），RVD21（15-25），IVST14（8-11），LVPWT13（9-12）瓣口流速（M/S）MVE0.90（0.6-1.1）,MVA0.60(0.4-0.8),TVE0.52(0.5-0.8),TVA0.27(0-3-0.6),AV1.28(0.8-1-4),PV0.90(0.7-1.2)2D及M型特征左房、室增大，右房室腔不大。左室壁向心性肥厚，最厚約14mm，室間隔、房間隔連續(xù)性好，IVS與LVPW逆向運動，博幅正常。主動脈內(nèi)徑正常，管壁光滑，博幅尚可，主動脈瓣增厚、增粗，主動脈瓣環(huán)徑25mm，主動脈瓣開放受限，關閉欠佳，房室瓣無增厚，開閉活動好。肺動脈瓣無增厚，開閉活動好。M型二尖瓣雙峰消失，前后葉同向，E-E間距等。彩色及頻譜多普勒特征:主動脈瓣口舒張期見中量紅色彩流返回左室，頻譜呈正向充填湍流信號，返流峰速4.79M/S主動脈瓣口收縮期見分束噴射狀高速藍色彩流進入升主動脈，頻譜呈負向充填湍流信號，峰速3.3M/S,跨瓣壓差44mmHg.二尖瓣口收縮期見少量藍色彩流返回左房，頻譜呈負向充填湍流信號，返回峰值流速3.3m/s.三尖瓣口收縮期見少量藍色彩流返回右房，頻譜呈負向充填湍流信號，返回峰值流速2.5m/s.心功能測值:泵功能:EDV152（66-125）ml;ESV45(30-40)ml;SV107(50-80)ml;EF70%.LV收縮功能:E△D@（大于25）%。LV舒張功能:MVEF斜率66（70-140）mm/s超聲提示:心瓣膜病:主動脈瓣狹窄（中度）并返流（中度）二、三尖瓣返流（輕度）。左室肥大，左房增大。
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回答2
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鄭俊猛 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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51 歲男性患者出現(xiàn)頭暈、四肢無力、心臟疼痛癥狀，超聲檢查提示心瓣膜病。包括主動脈瓣狹窄（中度）并返流（中度）、二、三尖瓣返流（輕度）、左室肥大及左房增大等。需了解疾病原理、治療方法等。 1. 疾病原理：主動脈瓣狹窄使心臟射血受阻，返流則導致血液逆流，加重心臟負擔。長期可致心肌肥厚、心腔擴大，引發(fā)一系列癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn)：頭暈、四肢無力與心臟供血不足有關，心臟疼痛多因心肌缺血。 3. 檢查意義：超聲可明確心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜病變程度，為治療提供依據(jù)。 4. 治療方法：藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、利尿劑如氫氯噻嗪等，以改善心功能。嚴重時需手術(shù)治療，如主動脈瓣置換術(shù)。 5. 日常注意：避免劇烈運動和勞累，保持情緒穩(wěn)定，低鹽低脂飲食，定期復查。 患者應重視病情，遵循醫(yī)囑治療，改善生活方式，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 21:08
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主動脈瓣狹窄并反流，首先是要注意進行休息，避免勞累，同時進行對癥的營養(yǎng)心肌，多服用丹參滴丸，并需要行手術(shù)的治療為宜。
2016-01-24 14:37
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