51 歲男性心瓣膜病如何應(yīng)對(duì)？
患者男，51歲，此前身體良好，此次病情如下:1、有時(shí)候會(huì)感到頭暈，四肢無(wú)力。2、心臟位置有時(shí)候感到疼痛。3、這是超聲檢查報(bào)告單的結(jié)果超聲測(cè)值A(chǔ)O33（20-30），PA21（18-22），LA36（25-35），LVD54（35-50），LVS28（20-35），RVD21（15-25），IVST14（8-11），LVPWT13（9-12）瓣口流速（M/S）MVE0.90（0.6-1.1）,MVA0.60(0.4-0.8),TVE0.52(0.5-0.8),TVA0.27(0-3-0.6),AV1.28(0.8-1-4),PV0.90(0.7-1.2)2D及M型特征左房、室增大，右房室腔不大。左室壁向心性肥厚，最厚約14mm，室間隔、房間隔連續(xù)性好，IVS與LVPW逆向運(yùn)動(dòng)，博幅正常。主動(dòng)脈內(nèi)徑正常，管壁光滑，博幅尚可，主動(dòng)脈瓣增厚、增粗，主動(dòng)脈瓣環(huán)徑25mm，主動(dòng)脈瓣開放受限，關(guān)閉欠佳，房室瓣無(wú)增厚，開閉活動(dòng)好。肺動(dòng)脈瓣無(wú)增厚，開閉活動(dòng)好。M型二尖瓣雙峰消失，前后葉同向，E-E間距等。彩色及頻譜多普勒特征:主動(dòng)脈瓣口舒張期見中量紅色彩流返回左室，頻譜呈正向充填湍流信號(hào)，返流峰速4.79M/S主動(dòng)脈瓣口收縮期見分束噴射狀高速藍(lán)色彩流進(jìn)入升主動(dòng)脈，頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào)，峰速3.3M/S,跨瓣壓差44mmHg.二尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回左房，頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào)，返回峰值流速3.3m/s.三尖瓣口收縮期見少量藍(lán)色彩流返回右房，頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào)，返回峰值流速2.5m/s.心功能測(cè)值:泵功能:EDV152（66-125）ml;ESV45(30-40)ml;SV107(50-80)ml;EF70%.LV收縮功能:E△D@（大于25）%。LV舒張功能:MVEF斜率66（70-140）mm/s超聲提示:心瓣膜病:主動(dòng)脈瓣狹窄（中度）并返流（中度）二、三尖瓣返流（輕度）。左室肥大，左房增大。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄭俊猛 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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51 歲男性患者出現(xiàn)頭暈、四肢無(wú)力、心臟疼痛癥狀，超聲檢查提示心瓣膜病。包括主動(dòng)脈瓣狹窄（中度）并返流（中度）、二、三尖瓣返流（輕度）、左室肥大及左房增大等。需了解疾病原理、治療方法等。 1. 疾病原理：主動(dòng)脈瓣狹窄使心臟射血受阻，返流則導(dǎo)致血液逆流，加重心臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期可致心肌肥厚、心腔擴(kuò)大，引發(fā)一系列癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn)：頭暈、四肢無(wú)力與心臟供血不足有關(guān)，心臟疼痛多因心肌缺血。 3. 檢查意義：超聲可明確心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜病變程度，為治療提供依據(jù)。 4. 治療方法：藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、利尿劑如氫氯噻嗪等，以改善心功能。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療，如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 5. 日常注意：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，保持情緒穩(wěn)定，低鹽低脂飲食，定期復(fù)查。 患者應(yīng)重視病情，遵循醫(yī)囑治療，改善生活方式，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 21:08
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主動(dòng)脈瓣狹窄并反流，首先是要注意進(jìn)行休息，避免勞累，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥的營(yíng)養(yǎng)心肌，多服用丹參滴丸，并需要行手術(shù)的治療為宜。
2016-01-24 14:37
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見，男女之比為(2～6)：1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見，常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過(guò)3cm2，當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄，1.0cm2為中度狹窄，小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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