1歲7個(gè)月患兒佝僂病治療后出現(xiàn)多種癥狀，求因及預(yù)后
病史:患兒1歲7個(gè)月體檢(98年4月20日)診斷為佝僂病開始連續(xù)3個(gè)月每月D360萬u肌肉注射.第三次注射后隔3個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)注射側(cè)右下側(cè)肢體疼痛不能走路伴口渴咽紅食欲不振精神差.經(jīng)過理療藥物浸敷10天后基本恢復(fù)走路一個(gè)月后走路基本正常.2歲2個(gè)月時(shí)腹瀉一天(約8次)后突然四肢及頸無力不能抬頭精神差哭鬧嗜睡及食欲不振.急送醫(yī)院診斷為小兒腸炎低血鉀腎小管酸中毒.經(jīng)過15天治療糾正酸中毒至HCO3-值為16.8后出院每日口服枸櫞酸鉀鈉混合液至今.檢查情況:(入院時(shí)間:1998年11月24日)11月26日:尿常規(guī)提示:PH7.5血?dú)夥治鎏崾?Na+142mmol/LK+2.5mmol/LCa++1.45mmol/LHCo3-12.6mmol/L心電圖提示:1)竇性心律;2)I0(0為上標(biāo))房室傳導(dǎo)阻滯;3)懷疑為低血鉀11月27日:腹平片+右側(cè)腕環(huán)節(jié)相示:1)盆腔內(nèi)有多個(gè)小的致密影考慮為膀胱區(qū)鈣化影.2)右側(cè)尺骨遠(yuǎn)端臨時(shí)鈣化帶消失干骺端呈杯口狀改變考慮為佝僂病.尿常規(guī)提示:PH8.5黑白B超示:1)雙腎海綿腎()2)建議其他檢查11月28日:血?dú)夥治鎏崾?Na+143mmol/LK+4.9mmol/LCa++1.44mmol/LHCo3-11.7mmol/L12月01日:核磁共振檢查示:1)雙腎稍大腎皮髓質(zhì)分界清晰內(nèi)未見囊性病灶未見腫物影;2)右腎盂腎盞略擴(kuò)張.3)由于核磁共振難以顯示微小鈣化灶.故不能排除雙腎是否有鈣化灶.12月03日:血?dú)夥治鎏崾?Na+141mmol/LK+4.1mmol/LCa++1.40mmol/LHCo3-11.7mmol/LPCo24.05KpaPCo26.6Kpa咨詢:1.患兒腎小管酸中毒是否為維生素D3中毒引起按目前情況還能否檢查出曾經(jīng)維生素D3中毒曾經(jīng)治療情況和效果：該病的治療前景如何能否根治（
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回答3
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劉乃豐 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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該患兒的情況較為復(fù)雜，涉及佝僂病治療后的不良反應(yīng)、腎小管酸中毒的成因、治療及預(yù)后等。包括維生素 D3 注射后的癥狀、后續(xù)的腸炎低血鉀腎小管酸中毒、相關(guān)檢查結(jié)果及治療前景。 1. 維生素 D3 中毒可能性：大劑量維生素 D3 注射可能導(dǎo)致中毒，但目前要確切判斷是否為中毒引起的腎小管酸中毒有一定難度，需綜合多項(xiàng)檢查和臨床表現(xiàn)。 2. 腎小管酸中毒成因：除維生素 D3 因素外，遺傳、自身免疫性疾病、藥物等也可能引發(fā)。 3. 疾病檢查：如血?dú)夥治?、尿常?guī)、影像學(xué)檢查等有助于明確病情。 4. 治療方法：包括糾正酸堿平衡、補(bǔ)充鉀鹽、治療原發(fā)病等。 5. 預(yù)后情況：部分患兒經(jīng)規(guī)范治療可控制病情，但根治較難，需長期隨訪和治療。 總之，對(duì)于該患兒，需要密切監(jiān)測(cè)病情變化，遵循醫(yī)囑治療，以改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-25 11:27
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)去醫(yī)院看一下啊醫(yī)生會(huì)給你答復(fù)的祝你早日康復(fù)啊
2016-01-24 16:29
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好對(duì)于這樣的情況考慮可能是跟自身體質(zhì)有關(guān)系可能是受到遺傳的影響或者是功能性障礙的問題引起的一般必要的時(shí)候需要手術(shù)修復(fù)治療同時(shí)可以就中醫(yī)進(jìn)行細(xì)致的藥物調(diào)理的同時(shí)這個(gè)時(shí)候要注意飲食的合理性注意休息好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)保持一個(gè)良好的心情很重要祝降
2016-01-24 08:17
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