40歲男性多處燒傷,相關(guān)問題解答
案例:男性,40歲,60kg,因“全身多處燒傷1+小時(shí)”入院?;颊咭归g睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救,被燒傷頭、面、頸、背部及臀部。體查:脈搏:115次/分,呼吸:28次/分,血壓:85/60mmHg,神志恍惚,頭、面、頸、背部有大量水泡,臀部呈皮革樣。問題1.病史詢問及體格檢查還應(yīng)注意什么?2、初步判斷該患者燒傷面積、深度及嚴(yán)重程度分別是多少?3、如該患者用汽車送至醫(yī)院需要1小時(shí),在患者送至醫(yī)院前應(yīng)注意什么?4、如果在第一天休克復(fù)蘇過程中,患者煩躁、口渴,尿量20ml/h,臨床進(jìn)一步處理是什么?5、患者第2個(gè)24小時(shí)的輸液總量是多少?怎樣輸?
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回答5
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張永標(biāo) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診醫(yī)學(xué)科
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對(duì)于該男性多處燒傷的案例,需關(guān)注燒傷評(píng)估、院前處理、休克應(yīng)對(duì)及輸液安排等方面,包括病史詢問、燒傷程度判斷、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)、休克處理和后續(xù)輸液總量及方式。 1.病史詢問:除現(xiàn)有癥狀,還應(yīng)了解燒傷原因、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、有無吸入性損傷、基礎(chǔ)疾病史、過敏史。 2.燒傷評(píng)估:燒傷面積約 47%,頭、面、頸部為淺Ⅱ度,背部為深Ⅱ度,臀部為Ⅲ度。嚴(yán)重程度為中度燒傷。 3.院前處理:保持呼吸道通暢,用干凈布覆蓋燒傷處,避免受壓,建立靜脈通道,快速補(bǔ)液。 4.休克處理:增加補(bǔ)液速度,監(jiān)測(cè)生命體征,適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物,如多巴胺、去甲腎上腺素等。 5.輸液安排:第 2 個(gè) 24 小時(shí)輸液總量約 4750ml,晶體液 1875ml,膠體液 950ml,水分 1925ml,勻速輸入。 總之,對(duì)于燒傷患者,及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估和處理至關(guān)重要,以提高救治成功率,減少并發(fā)癥。
2025-03-27 04:32
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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初步診斷失血性休克,上腹部的肝臟,脾臟的大出血導(dǎo)致。這種情況就不要檢查了,空針穿刺腹腔抽出血來,馬上送手術(shù)室剖腹探查,同時(shí)查血型,準(zhǔn)備輸血,建立多個(gè)靜脈通道,快速補(bǔ)充液體,維持生命體征,爭(zhēng)分奪秒手術(shù)探查止血。
2016-01-24 23:48
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述考慮是內(nèi)臟出血。應(yīng)該做腹腔穿刺或作B超進(jìn)行確診。注意病人的脈搏,血壓,呼吸和心臟,就地應(yīng)該搶救休克。然后送去醫(yī)院進(jìn)行確診。
2016-01-24 23:10
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,應(yīng)先做個(gè)彩超,看看是不是內(nèi)臟受損。先給輸上生理鹽水治療原則應(yīng)該看內(nèi)臟有沒有損傷,如果有損傷應(yīng),立即手術(shù)。
2016-01-24 10:25
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,根據(jù)你上面所描述的情況考慮你這個(gè)病因是很多的,建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,明確病因以后再治療,不要盲目的用藥,祝你早日康復(fù)
2016-01-24 08:19
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