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78歲老人膽結(jié)石伴多種疾病如何治療

2025-03-26 11:30 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我母親78歲，因急性腹痛并伴有嘔吐住院治療，經(jīng)檢查診斷為膽結(jié)石。醫(yī)生建議手術(shù)治療。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血糖尿糖都高，還有冠心病。血壓高，肺部積水等，醫(yī)生說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。現(xiàn)在的癥狀體位變化時(shí)疼痛難忍。有點(diǎn)喘。近一周不吃東西，完全靠輸液。請(qǐng)問有什么最佳的治療方法？謝謝。

回答2
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葉石才主任醫(yī)師

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

78 歲老人患膽結(jié)石，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高、尿糖高、冠心病、高血壓、肺部積水，體位變化時(shí)疼痛難忍且喘，近一周未進(jìn)食，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制基礎(chǔ)疾病、緩解癥狀、評(píng)估手術(shù)可行性、制定保守治療方案等。 1.基礎(chǔ)疾病控制：通過藥物如二甲雙胍、格列齊特等控制血糖，硝苯地平、卡托普利等控制血壓。針對(duì)冠心病，使用阿司匹林、硝酸酯類藥物等改善心肌供血。 2.癥狀緩解：使用止痛藥物如布洛芬、曲馬多減輕腹痛。平喘可使用沙丁胺醇、氨茶堿等。 3.手術(shù)評(píng)估：綜合各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受程度。若風(fēng)險(xiǎn)過高，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。 4.營(yíng)養(yǎng)支持：因長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，通過輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如葡萄糖、氨基酸、維生素等。 5.保守治療：若無法手術(shù)，可采取利膽消炎的藥物，如消炎利膽片、熊去氧膽酸等，促進(jìn)結(jié)石排出。總之，對(duì)于這位老人的治療，需要多學(xué)科協(xié)作，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的治療方案，以最大程度減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。
2025-03-27 04:19

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回答1
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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好；這種情況應(yīng)該盡快控制好血糖，血壓等全身性疾病再做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
2016-01-24 23:53

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