腸梗阻確診 3 天后小腸嵌頓,如何判斷是機械性還是麻痹性腸梗阻?
1、經DR診斷:腹部立位片后提示:影像所見“上腹部腸管積氣擴張,可見多個大小不等呈階梯樣排列氣液平面影,兩隔下未見游離氣體影”,2、主要癥狀有左腹痛,有一陣一陣地絞痛,嘔吐一次。3、確診為腸梗阻后3天再發(fā)現(xiàn)小腸被嵌頓。請問這種應該是機機械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻?已經檢查了請問是機機械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻?
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回答5
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龍碩 主治醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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腸梗阻分為機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻,判斷需綜合多種因素,如癥狀、體征、影像學檢查等。機械性腸梗阻多由腸腔堵塞、腸管受壓等引起;麻痹性腸梗阻常因神經肌肉功能紊亂所致。患者既有腸管積氣擴張、氣液平面,又有小腸嵌頓,需仔細甄別。 1. 癥狀:機械性腸梗阻的絞痛較劇烈,呈陣發(fā)性;麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛。 2. 嘔吐:機械性腸梗阻嘔吐發(fā)生較早且頻繁;麻痹性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚且次數(shù)少。 3. 腹脹:機械性腸梗阻腹脹不明顯;麻痹性腸梗阻腹脹顯著。 4. 腸鳴音:機械性腸梗阻腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲;麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。 5. 病因:機械性腸梗阻常因腸道異物、腫瘤等;麻痹性腸梗阻常由腹部手術、腹膜炎等引起。 綜合上述因素,并結合患者的具體情況,包括既往病史、手術史等,以及進一步的檢查,如腹部 CT 等,才能準確判斷是機械性還是麻痹性腸梗阻,從而制定合適的治療方案。
2025-03-26 16:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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機械性腸梗阻是由機械性阻塞導致梗阻,其原因為疝、粘連、腸扭轉等,均可引起機械性的梗阻,大多是有原因導致,而麻痹性腸梗阻是由于腸管的功力不行,腸管的平滑肌不運動,導致腸動力不好,腸管不蠕動,腸內的食物等就不能順利通過腸管,導致梗阻。根據(jù)您的描述,患者存在腸梗阻是肯定的,有陣發(fā)性的絞痛,再發(fā)現(xiàn)嵌頓疝的話,可能是機械性腸梗阻大。機械性腸梗阻是有原因的,小腸出現(xiàn)嵌頓可能是其起病的原因,治療的話予以胃腸減壓、灌腸等,使嵌頓的腸管恢復正常位置,梗阻也就解除了,但是如果長時間沒有好轉,就要考慮手術治療。
2016-01-24 23:19
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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您好,關于您敘述的情況,“有一陣一陣地絞痛,嘔吐一次”應該還是提示是機械性的腸梗阻,不支持麻痹性腸梗阻的診斷建議您可以就診普外科看看,一般情況下考慮是機械性的,估計需要灌腸治療,效果不佳的話可能需要手術治療
2016-01-24 22:26
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的區(qū)別是腸道動力問題,機械性腸梗阻是由于腸道腫瘤,腸外壓迫等導致腸道不通引起,表現(xiàn)為絞痛,有明確梗阻位置,梗阻部位以上腸道擴張,以下正常。麻痹性腸梗阻是由于腸道動力缺乏引起,全腸道都可能擴張。你的磁共振有絞痛,而且是小腸嵌頓引起,屬于是機械性腸梗阻。
2016-01-24 18:47
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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j考慮是機械性的完全性梗阻,則攝取的液體和食物,消化液及氣體大量積聚,近端腸管擴張,遠端腸段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,腸壁水腫和充血,嚴重的腸擴張為自身延續(xù)和進行性的,凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行.治療應根據(jù)這樣一個事實:手術對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的.一般需要手術治療。
2016-01-24 15:19
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