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73歲老人顱內(nèi)出血手術(shù)后一月未醒，其蘇醒幾率受多種因素影響，包括出血部位和量、基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥以及后續(xù)治療等。 1.出血部位和量：若出血位于關(guān)鍵腦區(qū)且量大，對(duì)腦組織損傷嚴(yán)重，蘇醒難度較大。 2.基礎(chǔ)健康狀況：老人本身如有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，會(huì)影響恢復(fù)。 3.手術(shù)效果：手術(shù)是否徹底清除血腫，減輕顱內(nèi)壓力，直接關(guān)系到蘇醒幾率。 4.術(shù)后并發(fā)癥：如肺部感染、腦積水等并發(fā)癥，會(huì)增加蘇醒的困難。 5.后續(xù)治療：包括營(yíng)養(yǎng)支持、神經(jīng)康復(fù)治療等，對(duì)促進(jìn)蘇醒有重要作用。 綜合以上因素，老人的蘇醒幾率難以確切判斷。需要密切觀察病情變化，積極治療和護(hù)理，爭(zhēng)取更好的恢復(fù)。

一）腦內(nèi)出血高血壓病是腦內(nèi)出血（intracerebralhemorrhage）的最常見原因,其發(fā)生機(jī)制詳見高血壓病.此外此類出血也可見于血液病,血管瘤破裂等.大塊型腦出血常急驟起病,患者突感劇烈頭痛,隨即頻繁嘔吐,意識(shí)模糊,進(jìn)而昏迷,神經(jīng)系統(tǒng)體征依出血的部位和出血范圍而定.基底核外側(cè)型出血常引起對(duì)側(cè)肢體偏癱,內(nèi)側(cè)型出血易破入側(cè)腦室和丘腦,腦脊液常為血性,預(yù)后極差.腦橋出血以兩側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣為特征.小腦出血?jiǎng)t出現(xiàn)出血側(cè)后枕部劇痛及頻繁嘔吐.腦內(nèi)出血的直接死亡原因多為并發(fā)腦室內(nèi)出血或嚴(yán)重的腦疝.（2）蛛網(wǎng)膜下腔出血自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）約占腦血管意外的10％~15％.臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,腦膜刺激癥狀和血性腦脊液,其常見的原因?yàn)橄忍煨郧蛐詣?dòng)脈瘤,好發(fā)于基底動(dòng)脈環(huán)的前半部,并常呈多發(fā)性,因此有些患者可多次出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血.先天性球性動(dòng)脈瘤常見于動(dòng)脈分支處,由于該處平滑肌或彈力纖維的缺如,在動(dòng)脈壓的作用下膨大形成動(dòng)脈瘤.動(dòng)脈瘤一旦破裂,則可引起整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔積血.大量出血可導(dǎo)致患者死亡,機(jī)化的蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t可造成腦積水.（三）混合性出血常由動(dòng)靜脈畸形（arteriovenousmalformations,AVMs）引起,AVMs是指走向扭曲,管壁結(jié)構(gòu)異常,介于動(dòng)脈和靜脈之間的一類血管,其管腔大小不一,可以成簇成堆出現(xiàn).約90％AVMs分布于大腦半球淺表層,因此其破裂常導(dǎo)致腦內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔的混合性出血.患者除出現(xiàn)腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)外,常可有癲癇史.