80 歲老人心衰伴多種病癥如何應(yīng)對(duì)
您好,我想咨詢一下80歲老人近幾天突然心衰。每分鐘心跳40左右,檢查說(shuō)是雙下肺感染,心影增大,高心病伴心衰、肺水腫,右側(cè)葉間裂積液,雙側(cè)胸腔少量積液。彩超檢查說(shuō)是右房增大伴三尖瓣反流,肺動(dòng)脈高壓,肝囊腫,雙側(cè)頸總動(dòng)脈有斑塊形成。?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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高修仁 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)一科
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80 歲老人突發(fā)心衰,同時(shí)伴有雙下肺感染、心影增大等多種病癥,情況較為復(fù)雜,涉及心衰原理、感染影響、心臟結(jié)構(gòu)改變、血管問(wèn)題及肝臟囊腫等。 1. 心衰原理:心衰通常是由于心臟的收縮或舒張功能障礙,導(dǎo)致心臟不能有效地將血液泵出,滿足身體的需求。對(duì)于高齡老人,心臟功能本身就有所下降,加上高心病等基礎(chǔ)疾病,更容易引發(fā)心衰。 2. 感染影響:雙下肺感染會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心衰加重。需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3. 心臟結(jié)構(gòu)改變:心影增大、右房增大伴三尖瓣反流等,提示心臟結(jié)構(gòu)異常??赡苄枰褂酶纳菩呐K重構(gòu)的藥物,如依那普利、貝那普利等。 4. 血管問(wèn)題:雙側(cè)頸總動(dòng)脈有斑塊形成、肺動(dòng)脈高壓,會(huì)影響血液循環(huán)??煽紤]使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 5. 肝臟囊腫:肝囊腫一般為良性,若體積小且無(wú)癥狀,通常無(wú)需特殊處理,定期復(fù)查即可。 6. 積液處理:對(duì)于右側(cè)葉間裂積液、雙側(cè)胸腔少量積液,可能需要利尿治療,如呋塞米、氫氯噻嗪等,促進(jìn)積液排出。 總之,80 歲老人的這種情況需要綜合治療,密切監(jiān)測(cè)病情變化,同時(shí)注意休息和飲食。建議在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。
2025-03-27 15:21
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,您20天前出現(xiàn)全身無(wú)力,氣短,原有高血壓病如果您有心衰的癥狀,應(yīng)該應(yīng)用強(qiáng)心藥,利尿藥和降壓藥治療,如地高辛,氫氯噻嗪,依那普利心衰的病情很復(fù)雜,建議您最好去醫(yī)院治療,不要自己在家服藥,以避免危險(xiǎn)醫(yī)生詢問(wèn):現(xiàn)在您都服用哪些藥物
2016-01-24 21:26
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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目前首先采取措施降低血壓,高血壓可導(dǎo)致的左心室代償性增生,肥大。高血壓導(dǎo)致心臟耗氧增加,導(dǎo)致的心臟病,所以控制血壓是第一重要的。平時(shí)你要嚴(yán)格控制血糖、血脂,這兩方面控制不好可以加重病情。飲食要注意避免鹽、高糖、高脂食物,情緒穩(wěn)定。最后,控制血壓最重要,口服不見(jiàn)效時(shí),可以輸液治療高血壓危象。
2016-01-24 18:09
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以每天睡前口服一次雙氫克尿噻25毫克加上螺內(nèi)酯片20毫克,再加上舒樂(lè)安定片1片,就行了.注意保持良好的生活習(xí)慣,注意休息,少吃辛辣刺激油膩食物,特別是煙酒,多吃蔬菜水果,綠色食品
2016-01-24 12:37
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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高血壓心臟病癥狀主要表現(xiàn)為五個(gè)方面: 1.早期高血壓心臟病癥狀多不典型,常在臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左室擴(kuò)大,或輔助檢查發(fā)現(xiàn)左室肥厚和(或)擴(kuò)大,而病人可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀或僅有輕度不適,如心悸、頭痛等?! ?.隨著高血壓病程進(jìn)展,心功能逐漸減退,病人可有心慌、氣短癥狀,并常在體力活動(dòng)后加重,有時(shí)可有平臥時(shí)發(fā)生干咳、憋氣癥狀。若伴有心律失常,如心房纖顫、期前收縮等,病人可有心悸、胸悶等癥狀?! ?.當(dāng)病人體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏洪大,心尖搏動(dòng)增強(qiáng),主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn);在左心室擴(kuò)大階段,心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉樣心尖搏動(dòng),心濁音界向左下擴(kuò)大,心尖部第一心音增強(qiáng),可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音?! ?.當(dāng)高血壓心臟病病情進(jìn)一步發(fā)展,左心室明顯擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣發(fā)生粥樣硬化時(shí),主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞到舒張期雜音及各種心律失常,如早搏、心房纖顫等。此時(shí)應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果,積極進(jìn)行治療,除應(yīng)有效的控制血壓外,還應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日以5g以下為宜,適當(dāng)控制病人體力活動(dòng),預(yù)防上呼吸道感染?! ?.在心功能代償期,高血壓心臟病癥狀多不明顯,但在心功能失代償期,則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,開(kāi)始時(shí)僅在勞累、飽食或說(shuō)話過(guò)多時(shí)感心悸、氣喘、咳嗽,以后,高血壓心臟病的癥狀逐漸加重,上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作,多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰中帶血,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。1.目前首先采取措施降低血壓,至少要145/95!高血壓可導(dǎo)致的左心室代償性增生,肥大!高血壓導(dǎo)致心臟耗氧增加,導(dǎo)致的心臟?。∷钥刂蒲獕菏堑谝恢匾?。根據(jù)你的情況可口服如下藥物;美卡素1片+洛活喜1片+倍他樂(lè)克半片2.要嚴(yán)格控制血糖、血脂,這兩方面控制不好可以加重病情!3.目前的癥狀可能心臟病比較嚴(yán)重,雖然心電圖沒(méi)查出,有可能是冠心?。〗ㄗh你們到正規(guī)的醫(yī)院做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影,看看心臟的問(wèn)題有多么嚴(yán)重,必要時(shí)采取心臟支架治療!4.飲食注意:避免高鹽、高糖、高脂食物,情緒穩(wěn)定!最后:控制血壓最重要,口服不見(jiàn)效,可以輸液治療高血壓危象!
2016-01-24 11:50
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